糖尿病患者體型胖瘦不同用藥有別

2016-10-16 來源：糖尿病網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖苷酶抑制劑如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑制糖的吸收來降低餐后血糖，因此適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。

　　體型不同用藥有別

　　由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。對于體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。故而糖尿病患者在選擇口服降糖藥物時，不僅需要注意年齡、性別、糖尿病類型、心肝腎等器官功能，有時可能還要注意體型的不同。目前，我國市場上常用的口服降糖藥物主要有五大類，分別是雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑。

　　雙胍類如二甲雙胍，主要通過抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強(qiáng)身體對胰島素的敏感性。尤其適于那些食欲較為旺盛，體重較重者。

　　磺脲類如達(dá)美康、糖適平、瑞易寧等，主要通過促進(jìn)胰島素分泌來發(fā)揮降糖作用。該藥可使病人食欲增強(qiáng)，糖分利用得到改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以，體重原來就較輕或正常的病人使用更為適宜。

　　格列奈類如唐力、諾和龍等，也是一類促胰島素分泌的藥物，作用與磺脲類藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島有一定分泌能力，而對磺脲類失效者。

　　噻唑烷二酮類如文迪雅、瑞彤等，又稱為“胰島素增敏劑”，此類藥物長期服用會增加體內(nèi)水分潴留，從而導(dǎo)致體重增加。

　　糖苷酶抑制劑如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑制糖的吸收來降低餐后血糖，因此適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。

　　結(jié)合我國糖尿病防治指南，可總結(jié)為：

　　(1)2型糖尿病肥胖者，首選雙胍類(如二甲雙胍)、糖苷酶抑制劑(如拜糖平)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)。

　　(2)2型糖尿病消瘦者，首選促胰島素分泌劑(磺脲類)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)，也可聯(lián)合使用雙胍類藥物或糖苷酶抑制劑。

　　當(dāng)然，上述只是一個粗略的范疇。具體用藥，應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，針對每個患者的特殊性而選用最適合的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。

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適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

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適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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