糖尿病難治療,眾所周知,所以說(shuō),對于糖尿病,預防勝于治療。1型糖尿病分一級預防和二級預防,下面我們就重點(diǎn)說(shuō)一下二級預防吧。
二級預防又稱(chēng)為臨床前期預防(或癥候前期),即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。這一級的預防是通過(guò)早期發(fā)現,早期診斷而進(jìn)行適當的治療,來(lái)防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,能使疾病在早期就被發(fā)現和治療,避免或減少并發(fā)癥,后遺癥和殘疾的發(fā)生,或縮短致殘的時(shí)間。這一級預防主要采取病例早期發(fā)現,開(kāi)展疾病篩檢,或進(jìn)行某些特殊體檢等方法。
一、1型糖尿病前期篩查:
1型糖尿病二級預防,首先應進(jìn)行臨床前期1型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類(lèi),一類(lèi)是免疫學(xué)指標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等,另一類(lèi)是HLA基因分型。其中,ICA是敏感性、特異性、重復性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合1型糖尿病的預測,因為任何一種指標的敏感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了1型糖尿病的不同方面,如果將它們聯(lián)合檢測,則對提高疾病的預測性更具有價(jià)值。目前還沒(méi)有更多的證據表明免疫學(xué)指標與HLA分型聯(lián)合應用對1型糖尿病的預測準確性更高。
二、1型糖尿病前期干預治療:
目前用于1型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。
(1)胰島素:動(dòng)物實(shí)驗證實(shí),胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素,可抑制其β細胞內淋巴細胞浸潤和糖尿病的發(fā)生,外源性胰島素還可阻斷體內的自身免疫過(guò)程并使殘存的β細胞休息。因此,糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程,起到預防作用。但持反對意見(jiàn)者認為,應用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生,而誘發(fā)高胰島素血癥等。
(2)單克隆抗體:激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據,支持抗T淋巴細胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高危患者。初步結果表明療效不肯定。
(3)煙酰胺:各種物理和化學(xué)因素導致胰島β細胞DNA分解是1型糖尿病的病因。由于DNA的破壞,用于DNA修復過(guò)程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多,使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體,可以增加胰島素合成,降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶(PAOPRP)活性,有利于DNA修復。同時(shí),煙酰胺作為自由基清除劑,可減少胰島自身免疫反應產(chǎn)生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。
(4)免疫抑制劑:如應用環(huán)孢霉素等。
(5)光照射治療:將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發(fā)出的紫外光照射4~5小時(shí),然后再輸入體內。有人研究結果表明,第一年胰島素用量和HbA1C穩定,然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治,可能效果更理想。目前,國外正在開(kāi)展煙酰胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期1型糖尿病治療的多中心、雙盲或隨機對照研究。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23