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1型糖尿病預防勝于治療

2016-10-13 來(lái)源:康愛(ài)多網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:單克隆抗體:激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據,支持抗T淋巴細胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高危患者。初步結果表明療效不肯定。

  糖尿病難治療,眾所周知,所以說(shuō),對于糖尿病,預防勝于治療。1型糖尿病分一級預防和二級預防,下面我們就重點(diǎn)說(shuō)一下二級預防吧。

  二級預防又稱(chēng)為臨床前期預防(或癥候前期),即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。這一級的預防是通過(guò)早期發(fā)現,早期診斷而進(jìn)行適當的治療,來(lái)防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,能使疾病在早期就被發(fā)現和治療,避免或減少并發(fā)癥,后遺癥和殘疾的發(fā)生,或縮短致殘的時(shí)間。這一級預防主要采取病例早期發(fā)現,開(kāi)展疾病篩檢,或進(jìn)行某些特殊體檢等方法。

  一、1型糖尿病前期篩查:

  1型糖尿病二級預防,首先應進(jìn)行臨床前期1型糖尿病篩查。篩查試驗有兩類(lèi),一類(lèi)是免疫學(xué)指標如ICA、IAA、抗GAD抗體(谷氨酸脫羥酶抗體)等,另一類(lèi)是HLA基因分型。其中,ICA是敏感性、特異性、重復性、可行性均較好的指標。但多次篩選試驗似乎更適合1型糖尿病的預測,因為任何一種指標的敏感性或特異性均達不到100%。ICA、IAA和抗GAD/64kd抗體反映了1型糖尿病的不同方面,如果將它們聯(lián)合檢測,則對提高疾病的預測性更具有價(jià)值。目前還沒(méi)有更多的證據表明免疫學(xué)指標與HLA分型聯(lián)合應用對1型糖尿病的預測準確性更高。

  二、1型糖尿病前期干預治療:

  目前用于1型糖尿病前期治療的藥物有煙酰胺、免疫抑制劑、胰島素、單克隆抗體以及光照射治療等。

  (1)胰島素:動(dòng)物實(shí)驗證實(shí),胰島素治療能夠延遲胰島炎的發(fā)生和發(fā)展。對臨床前期糖尿病鼠注射胰島素,可抑制其β細胞內淋巴細胞浸潤和糖尿病的發(fā)生,外源性胰島素還可阻斷體內的自身免疫過(guò)程并使殘存的β細胞休息。因此,糖尿病前期給予胰島素可延緩其自然病程,起到預防作用。但持反對意見(jiàn)者認為,應用胰島素可促使胰島素抗體的產(chǎn)生,而誘發(fā)高胰島素血癥等。

  (2)單克隆抗體:激活T細胞介導β細胞免疫破壞的證據,支持抗T淋巴細胞治療早期1型糖尿病的潛在可能。單克隆抗體已經(jīng)用于新診斷的1型和1型糖尿病高危患者。初步結果表明療效不肯定。

  (3)煙酰胺:各種物理和化學(xué)因素導致胰島β細胞DNA分解是1型糖尿病的病因。由于DNA的破壞,用于DNA修復過(guò)程的多聚酶活性增加和NAD消耗增多,使用于胰島素合成的NAD含量下降。煙酰胺作為NAD前體,可以增加胰島素合成,降低高血糖。高濃度的煙酰胺可抑制多聚核糖合成酶(PAOPRP)活性,有利于DNA修復。同時(shí),煙酰胺作為自由基清除劑,可減少胰島自身免疫反應產(chǎn)生的自由基對胰島β細胞DNA的破壞損傷作用。

  (4)免疫抑制劑:如應用環(huán)孢霉素等。

  (5)光照射治療:將患者的淋巴細胞在體外用甲氧補骨脂素發(fā)出的紫外光照射4~5小時(shí),然后再輸入體內。有人研究結果表明,第一年胰島素用量和HbA1C穩定,然后惡化。與氧自由基清除劑合用于糖尿病前期的防治,可能效果更理想。目前,國外正在開(kāi)展煙酰胺、胰島素、單克隆抗體、光照射等對臨床前期1型糖尿病治療的多中心、雙盲或隨機對照研究。

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