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糖尿病人怎么控制餐后高血糖

2016-08-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:餐后血糖還是早期診斷糖尿病的一個(gè)重要指標。這是因為在糖尿病的早期階段,空腹血糖往往正常,而首先表現為餐后血糖升高,這時(shí)如果只測空腹血糖,很容易被漏診。很多糖尿病患者一查出來(lái)就已經(jīng)有了并發(fā)癥,這與沒(méi)查餐后血糖、確診時(shí)間太晚不無(wú)關(guān)系。下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)餐后血糖:

   餐后血糖的重要性


  1、有利于及早發(fā)現糖尿病
 
  糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,隨著(zhù)血糖逐漸升高,“正常人群”首先進(jìn)展為“糖耐量異常”患者,而后進(jìn)一步發(fā)展為“糖尿病”。在上述演變進(jìn)程中,患者往往先表現為餐后血糖升高,而后才是空腹血糖升高。這是因為,在整個(gè)病程的早期,病人基礎胰島素分泌尚能滿(mǎn)足機體所需,故空腹血糖往往正常;而進(jìn)餐后由于血糖迅速升高,對胰島素的需求量大增,此時(shí)由于患者的胰島儲備功能下降,胰島素分泌不足,故餐后血糖往往偏高。一般認為,餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3~5年,因此,通過(guò)檢查餐后血糖,一方面,可以及早發(fā)現“糖尿病減低”患者,通過(guò)對其實(shí)施早期干預,能夠大大減少其進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險;另一方面,可以使糖尿病的診斷提前3~5年,這樣可為早期治療爭取時(shí)間,對防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也具有重要意義。
  2、可降低糖尿病風(fēng)險
 
  眾所周知,心腦血管并發(fā)癥是糖尿病人最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,同時(shí)也是糖尿病患者最主要的死亡原因。國外一項大規模的“糖尿病干預研究(DIS)”,對糖尿病心肌梗死的發(fā)病率和病死率與空腹血糖及餐后血糖的關(guān)系做了11年的隨訪(fǎng)調查,結果顯示兩者皆與餐后血糖有關(guān),而與空腹血糖關(guān)系不明顯。DECODE研究也發(fā)現,糖尿病患者早死的危險性隨餐后2小時(shí)血糖增加而增加,而空腹血糖影響不大。這些研究都說(shuō)明,餐后高血糖與心血管并發(fā)癥的關(guān)系更加密切,而且比空腹血糖能更好地預測心血管事件的發(fā)生及死亡風(fēng)險。因此,通過(guò)有效控制餐后高血糖,可以顯著(zhù)降低糖尿病慢性并發(fā)癥(尤其是心腦血管等大血管并發(fā)癥)的發(fā)生率和病死率。
 
  3、有助于血糖達標
 
  血糖控制的好與壞,不能光看“空腹血糖”,還要看“餐后血糖”,更重要的是要看“糖化血紅蛋白(HbA1c)”,后者是評價(jià)糖尿病患者血糖總體控制水平的金標準。我們知道,一天當中的大部分時(shí)間患者都處在餐后(指進(jìn)餐后4~6小時(shí)內)狀態(tài),與空腹血糖相比,餐后血糖對全天的總體血糖貢獻更大。因此,控制餐后血糖,有助于降低糖化血紅蛋白(HbA1c),對血糖總體控制達標起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
 
  如何控制餐后高血糖
 
  1、調整飲食,少吃多餐:控制進(jìn)食量,每餐吃七、八分飽即可(一般情況下不超過(guò)2兩)。稀飯、粘粥的“升糖指數”較高,可顯著(zhù)升高餐后血糖,所以糖尿病人盡量不喝或少喝稀飯。③為減輕餐間饑餓感,主食盡量選擇膳食纖維含量較高的粗糧或全麥食品,采取“少吃多餐”。
  2、飯后適當運動(dòng):這樣可以消耗體內的熱量,輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時(shí)開(kāi)始運動(dòng),應選擇有氧運動(dòng)形式(如慢跑、快步走等),運動(dòng)強度不宜過(guò)大,時(shí)間掌握在30~45分鐘。注意:不要做激烈的無(wú)氧運動(dòng),后者可刺激交感神經(jīng)興奮,反而會(huì )升高血糖。
 
  3、適當選用藥物:合理選用藥物對控制餐后血糖非常關(guān)鍵。主要用于降低餐后高血糖的藥物有:格列奈類(lèi):包括瑞格列奈和那格列奈,為非磺脲類(lèi)的胰島素促泌劑,通過(guò)刺激胰島素的早期分泌,有效降低餐后血糖,具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。α—糖苷酶抑制劑,包括阿卡波糖和伏格列波糖,該類(lèi)藥通過(guò)抑制碳水化合物在小腸的吸收,降低餐后血糖,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。速效或短效胰島素制劑:速效胰島素類(lèi)似物有諾和銳、優(yōu)泌樂(lè )等,短效胰島素有諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R等,尤其是速效胰島素類(lèi)似物具有快速吸收、快速達峰、快速恢復基礎狀態(tài)的特點(diǎn),能較好地控制餐后高血糖。需要強調的是,藥物用法也很重要,如α-糖苷酶抑制劑要求與第一口飯一起嚼碎同服,諾和龍要求餐前即服,諾和靈R要求餐前半小時(shí)皮下注射,諾和銳要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正確,療效將會(huì )大打折扣。當然,如果藥物選擇和用法都沒(méi)問(wèn)題而血糖仍高,可以酌情加大藥量或采取聯(lián)合用藥。
 
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