一、“五馬套車”，糖尿病管理要靠自己。

　　我們把治療糖尿病作了這樣的比喻：五匹馬一套車。五匹馬分別是：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育及心理調(diào)節(jié)，這輛車就是糖尿病。兩個(gè)車輪一個(gè)是中醫(yī)、一個(gè)是西醫(yī)；五匹馬中，飲食是轅馬。車手是醫(yī)患結(jié)合體，誰是左手呢？毫無疑問，是患者自己！因?yàn)槟阕约赫莆罩悄虿〉拿\(yùn)，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理調(diào)整、糖尿病監(jiān)控等，無論哪一條，都要你自己來做；誰是右手呢？醫(yī)生！醫(yī)生起著指導(dǎo)教育和監(jiān)督的作用。只有擺正了這些關(guān)系才能駕好糖尿病這套車。

　　二、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防要從患病時(shí)開始。

　　許多初發(fā)糖尿病的患者往往錯(cuò)誤地認(rèn)為自己病程短、病情輕，只要控制住血糖就行了，結(jié)果失掉了預(yù)防并發(fā)癥的最佳時(shí)機(jī)。專家主張：糖尿病患者從發(fā)現(xiàn)糖尿病的那一天起就要開始并發(fā)癥的預(yù)防治療。有關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，這樣可以使糖尿病的微血管并發(fā)癥的發(fā)生延后一倍的時(shí)間，而發(fā)病的程度減輕一半。當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)后再給予中藥，其效果就遠(yuǎn)不如預(yù)防給藥。

　　三、我吃好幾種降糖藥，經(jīng)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，可為何平時(shí)測(cè)血糖總是很高？

　　這是所謂的“蘇木杰反應(yīng)”，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好幾種降糖藥可能使血糖降得過低，低血糖會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)給人體帶來嚴(yán)重危害，人體為了保護(hù)自己，把抵抗低血糖的強(qiáng)大的升糖機(jī)制調(diào)動(dòng)了起來。但是糖尿病患者調(diào)節(jié)血糖能力較差，很容易矯枉過正，反而會(huì)出現(xiàn)高血糖。所以，你平時(shí)測(cè)血糖時(shí)血糖不是低而是高，于是又增加降糖藥物的劑量，造成惡性循環(huán)。可見，“蘇木杰反應(yīng)”造成血糖的波動(dòng)，對(duì)糖尿病患者是十分有害的。避免“蘇木杰反應(yīng)”的辦法一個(gè)是血糖檢測(cè)，不僅僅測(cè)早餐前、早餐后，而且要測(cè)中餐和晚餐前后，特別是凌晨２—３時(shí)的血糖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖；另一個(gè)是注意有沒有饑餓感、心慌、出汗等低血糖癥狀。此外，應(yīng)合理安排飲食，及時(shí)就餐，以防止低血糖的發(fā)生。

　　四、眼睛僅僅盯在血糖上，忽略其他，還是得了冠心病。

　　常常遇見這樣的患者，血糖控制得不錯(cuò)，可還是得了冠心病、腦梗塞。為什么？是因?yàn)楹雎粤藢?dǎo)致冠心病的其他重要因素。有關(guān)研究證明：強(qiáng)力血糖控制較傳統(tǒng)治療能夠明顯降低糖化血紅蛋白水平，可與糖尿病相關(guān)的疾病如心肌梗塞、腦卒中等死亡風(fēng)險(xiǎn)并無顯著降低；而嚴(yán)格控制血壓、降低體重則可使糖尿病相關(guān)性死亡率明顯降低３２％，其中心肌梗塞降低２１％，腦卒中減少４４％。由此可見，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂、高粘血癥、抽煙的病人，除了要控制好血糖以外，還要同時(shí)控制好導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　五、我從不多吃，體重還偏瘦，怎么會(huì)得糖尿病呢？

　　至今糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)理仍不十分清楚，但一般認(rèn)為既有先天遺傳因素，又有后天環(huán)境因素的影響。國外報(bào)告，糖尿病病人親屬中糖尿病患病率比非糖尿病親屬高４—１０倍，國內(nèi)調(diào)查要高１７倍，且母親糖尿病的遺傳性比父親的遺傳傾向更強(qiáng)，如雙親是糖尿病，其子女的患病率可高達(dá)２５％。另外，糖尿病的發(fā)病與精神刺激及壓力關(guān)系密切。近年來的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神刺激也是糖尿病的一個(gè)重要致病因素，可以通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌。所以，調(diào)節(jié)情緒，對(duì)預(yù)防糖尿病的積極作用是值得重視的。

　　六、消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。

　　二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，同時(shí)還有調(diào)脂和降低體重的作用，因而目前將二甲雙胍列為肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首選藥物。但是消瘦的糖尿病患者則不宜服用二甲雙胍，因?yàn)槎纂p胍抑制食欲，降低體重，會(huì)越吃越瘦。瘦導(dǎo)致營養(yǎng)不良、免疫力低下，有時(shí)比胖還可怕。我們?cè)谂R床上常常見到這樣的病人，原來是個(gè)肥胖的糖尿病人，服用二甲雙胍使體重減得很明顯，已經(jīng)變成消瘦了，還在服用。這就需要調(diào)整藥物了。

　　最后，孫教授概括了糖尿病患者普遍存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和做法：無知，對(duì)糖尿病及治療缺乏相當(dāng)?shù)闹R(shí)；擅自加減藥、停藥，聽信偏方傳言或有點(diǎn)好轉(zhuǎn)反應(yīng)就減藥、停藥；懼怕胰島素注射成癮，其實(shí)注射人胰島素不會(huì)產(chǎn)生依賴性；只測(cè)尿糖不測(cè)血糖，這樣不能準(zhǔn)確反映糖尿病的數(shù)據(jù)指標(biāo)；認(rèn)為沒有“三多一少”的癥狀表現(xiàn)就不是糖尿病；家務(wù)勞動(dòng)和工作勞動(dòng)可以代替運(yùn)動(dòng)等等。糖尿病雖是終生用藥，但可防可控，甚至可以長(zhǎng)壽，有報(bào)道糖尿病人活到１０３歲的記錄。