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糖尿病患者不宜服用降糖藥的人群有哪些

2015-11-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:服用降糖藥非常講究時間,不是所有降糖藥服用時間都一樣。一般來說,磺脲類、非磺脲類,餐前30分鐘服。雙胍類,餐中或餐后服。葡萄糖苷酶抑制劑,吃第一口飯時服。格列酮類,餐前、餐后服均可。

   糖尿病患者的腎功能減退往往不是藥物所致

 
  一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退,這往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。事實上,近二三十年國內外的臨床實踐證明,口服降糖藥的應用是比較安全的。對糖尿病患者來說,高血糖對肝腎功能的損害要遠遠大于降糖藥的不良反應。只要能控制好血糖,肝腎就能得到保護。因此,在醫(yī)生的指導下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測肝腎功能,降糖藥就可以長期安全使用,廣大患者完全不必過度擔心甚至因噎廢食。
  腎功能不全的糖尿病患者在選擇降糖藥物時應格外謹慎
 
  糖尿病患者有輕度腎功能受損時,在使用降糖藥物方面應盡量選擇對腎功能影響小的藥物,主要指那些不經過或甚少經過腎臟排泄的藥物。當然,如果腎功能嚴重受損,應停用口服降糖藥,及時改用胰島素治療。對于終末期腎病患者要注意,因進食不足及胰島素滅活減退,很容易發(fā)生低血糖。又因為腎糖閾升高,即使血糖升高明顯,尿糖卻經常顯示陰性,所以在這種情況下應當經常檢查血糖,而不能以尿糖檢查代替血糖檢查,以便及時調整胰島素劑量。
 
  6類糖尿病患者不宜服用降糖藥
 
  1、一型糖尿病患者。
 
  不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。
  2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。
 
  口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。
 
  3、肝腎功能不全者。
 
  應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數(shù)都要經腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監(jiān)測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。
 
  4、糖尿病急性并發(fā)癥。
 
  如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,最好不用。
 
  5、糖尿病慢性并發(fā)癥。
 
  比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是三期以上的腎病或視網膜病變的患者,應進行胰島素和中醫(yī)治療,停用口服降糖藥。
  6、手術、創(chuàng)傷等應急情況。
 
  手術、創(chuàng)傷等應急情況下,也應短期改用胰島素治療,不宜口服降糖藥。
 
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