“空腹血糖”和“餐后血糖”是人們熟知的血糖指標，它們都只能代表某一時(shí)刻患者的血糖值，而不能代表某一段時(shí)間內的整體血糖控制狀態(tài)。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血液紅細胞中的血紅蛋白結合的產(chǎn)物，這種結合基本上是一個(gè)不可逆的過(guò)程，一旦結合就難以解離。紅細胞的生命周期為120天，只有等到紅細胞衰亡，這種結合才會(huì )終止。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值客觀(guān)反映了患者最近2~3個(gè)月的血糖平均水平，并不受一時(shí)血糖波動(dòng)的影響，故對糖尿病患者血糖控制情況的評估和并發(fā)癥風(fēng)險的預測有更高的參考價(jià)值，目前國際上已經(jīng)將糖化血紅蛋白水平作為血糖控制的“金標準”。

　　糖化血紅蛋白正常值是多少

　　糖化血紅蛋白就是人體內血紅蛋白的糖化比例，正常人的值為4%~6%，糖尿病病友因為血糖升高，因此其血紅蛋白的糖化比例也會(huì )明顯升高，超過(guò)6%。通過(guò)測定血液中糖化血紅蛋白的含量，從而了解患者的健康狀況。

　　糖化血紅蛋白的測定是非常重要的，如果血紅蛋白的值控制的不好，很容易引起糖尿病并發(fā)癥，例如：糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變等等，其實(shí)糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，并發(fā)癥也是直接使糖友失去生命的隱形殺手，因此要好好地控制血紅蛋白的值。

　　糖化血紅蛋白達標方法

　　一般來(lái)說(shuō)，在2型糖尿病患病初期，醫生會(huì )指導病人進(jìn)行飲食控制，鼓勵病人加強運動(dòng)，并根據情況給予口服降糖藥治療；如果經(jīng)過(guò)這些處理血糖控制還不滿(mǎn)意，就應該使用口服降糖藥聯(lián)合治療；一般經(jīng)過(guò)最大劑量口服降糖藥治療后，如果仍不能控制糖化血紅蛋白達標，就要及時(shí)開(kāi)始胰島素治療，一般首選加用基礎胰島素治療。

　　理想的基礎胰島素應能夠模擬正常人的基礎胰島素分泌，作用可持續覆蓋全天24小時(shí)，而且平穩，無(wú)明顯高峰或低谷，這樣就能保證將全天血糖維持在相對穩定水平，且減少發(fā)生低血糖的風(fēng)險，目前甘精胰島素等長(cháng)效胰島素類(lèi)似物是能較好滿(mǎn)足這些要求的基礎胰島素制劑。

　　糖化血紅蛋白達標率低最主要的原因是對早期啟動(dòng)胰島素治療不夠積極。如在血糖長(cháng)期控制不滿(mǎn)意，甚至已發(fā)生并發(fā)癥后再開(kāi)始胰島素治療，則不但血糖控制難度增加，還更容易發(fā)生低血糖，造成很大損害。

　　糖化血紅蛋白是金標準

　　反映血糖的指標有多種，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，間接反映血糖水平的尿糖等。雖然這些指標都能反映血糖水平，但臨床意義還是有所不同的。

　　進(jìn)餐使血糖波動(dòng)

　　通過(guò)空腹血糖，我們能了解患者血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，意味著(zhù)患者基礎胰島素分泌能力差。餐后血糖高，則往往提示分泌胰島素的儲備能力差或存在胰島素抵抗。除了接受胰島素治療的患者以外，餐后血糖控制滿(mǎn)意，患者的空腹血糖大多是滿(mǎn)意的。而空腹血糖控制滿(mǎn)意的患者，餐后血糖卻未必滿(mǎn)意。

　　這是因為，進(jìn)餐是一種負荷，保存有一定胰島素分泌能力的患者，在基礎狀態(tài)下，由于一夜不進(jìn)食，空腹血糖是正常的。但是，只要一進(jìn)食，胰島素的作用就顯得不夠，表現出餐后高血糖。進(jìn)餐的作用就如同上樓和負重。一個(gè)人平地行走不覺(jué)得累，但上樓就不行了，負重就更吃力了。