二甲雙胍又升級了.

2015-05-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二甲雙胍備受青睞是有根據的。許多大型實(shí)驗證明：它只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖無(wú)影響；它不增加胰島素的分泌，自然不增加B細胞的負擔

　　二甲雙胍作為雙胍類(lèi)降糖藥用于臨床快50年了，受苯乙雙胍不良反應的牽連，它的應用頻率一直在磺脲類(lèi)藥物之下。2005年9月，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）頒布的《2型糖尿病治療指南》提出：生活干預失效后，二甲雙胍可按一線(xiàn)藥優(yōu)先選用，它正式升級。

　　2006年8月，美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）和歐洲糖尿病研究會(huì )（EASD）在關(guān)于“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共識中規定：2型糖尿病一旦確診，在生活干預同時(shí)，需立即口服二甲雙胍，它再次升級。

　　今天，二甲雙胍備受青睞是有根據的。許多大型實(shí)驗證明：它只降低糖尿病患者的高血糖，對生理性血糖無(wú)影響；它不增加胰島素的分泌，自然不增加B細胞的負擔；它有提高胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用；延緩葡萄糖在胃腸道的吸收；加速糖的無(wú)氧酵解；抑制肝、腎過(guò)度的糖原異生，故有較好的降糖作用；它還能減輕體重，減低血漿膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白，并減少血小板凝聚力，改善纖溶酶活性，從而顯著(zhù)地保護心腦血管，降低心肌梗死風(fēng)險39%和腦卒中風(fēng)險41%，因此，其死亡率比服磺脲類(lèi)藥的相似患者低很多。

　　它的安全性，并非以往猜想得那么讓人擔憂(yōu)，乳酸性酸中毒非常罕見(jiàn)，單藥治療不發(fā)生低血糖，不導致高胰島素血癥。因為它不直接損害腎臟，腎功能不全者是慎用而非禁用，只是已有腎臟損害的患者可引起藥蓄積。近期研究結果顯示，二甲雙胍對肥胖患者和非肥胖患者同樣有效，體重指數不是選擇此藥的限制條件。二甲雙胍藥源充沛，價(jià)格便宜，性?xún)r(jià)比特別高，所以，它當之無(wú)愧地是2型糖尿病口服治療藥的基石。

　　當然，二甲雙胍并非十全十美。它的缺點(diǎn)也不少，如：刺激消化道，使人厭食、惡心、腹痛、腹瀉等，但如在餐中和餐后服用，癥狀會(huì )減輕，一般不必停藥。大量服用有可能發(fā)生乳酸性酸中毒；所以，糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、肝腎功能障礙、嚴重心血管疾病、嚴重感染等造成的應激狀態(tài)以及孕婦患者要禁用；肝腎功能輕度減退的患者應慎用。長(cháng)期使用本品易降低人體維生素B12的吸收。盡管它的地位有所升級，但仍需在使用中細心觀(guān)察。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

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捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥148

2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

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適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥15

1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。

健客價(jià)：￥15

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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