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從檢測血糖到正確選擇降糖藥

2015-03-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據空腹血糖的測定結果選擇降糖藥物是一種簡(jiǎn)便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩爾/升,首先選用不致低血糖的藥物:二甲雙胍(格華止)、阿卡波糖(拜糖平)。

  測血糖是糖尿病患者監測病情的重要手段。但是許多糖尿病友在檢測血糖時(shí),不知該不該正常服用降糖藥物,而錯誤的選擇停藥,導致檢測結果不準確。那么糖尿病友該如何正確檢測血糖,又如何根據檢測出的血糖結果來(lái)選擇正確的降糖藥呢?

  測血糖時(shí)糖尿病友不應停藥

  當天檢測血糖是需要照常用藥的。因為檢測目的是為了了解用藥期間病人血糖的控制情況,如果在檢查當天停藥,會(huì )導致血糖波動(dòng),使檢測血糖的結果不能準確反映治療期間血糖的真實(shí)水平。而且,停藥還會(huì )使病情出現反復或加重。

  另外,用藥時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間都應相對固定,要盡可能避免因抽血化驗對治療及正常進(jìn)餐造成不利影響。

  由于很多降糖藥要在飯后服用,因此,早上去醫院測空腹血糖,對用藥和進(jìn)餐有一定影響,要注意以下幾種情況:一是對于服用降糖藥的病人,化驗空腹血糖時(shí),若采血時(shí)間偏晚,此時(shí)應酌情減少中午的藥量,以免兩次藥物作用疊加造成低血糖;二是常規清晨注射預混胰島素治療的病人,可在抽完血之后,進(jìn)餐之前臨時(shí)注射一次短效胰島素;三是對于睡前使用中效胰島素者,其療效可以維持到次日早晨八九點(diǎn)鐘,所以檢測空腹血糖采血時(shí)間允許稍晚一些;四是對胰島素分泌水平低下,存在清晨高血糖現象的病人,最好不要去醫院檢測空腹血糖,因為醫院門(mén)診采血時(shí)間較晚,會(huì )耽誤病人早餐前的胰島素注射,對全天血糖產(chǎn)生不利影響。

  根據空腹血糖合理選擇藥物

  根據空腹血糖的測定結果選擇降糖藥物是一種簡(jiǎn)便易行的方法。若空腹血糖小于7.0毫摩爾/升,首先選用不致低血糖的藥物:二甲雙胍(格華止)、阿卡波糖(拜糖平)。如果患者以餐后高血糖為主,更適合服用阿卡波糖(拜糖平)。治療之初可采用中等劑量:二甲雙胍(格華止)每次250~500毫克每日3次,或阿卡波糖(拜糖平)每次25毫克,每日3次。

  若空腹血糖為7.0~11.1毫摩爾/升,如果體重正常或消瘦,可選用小劑量的磺脲類(lèi)降糖藥,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)5毫克或格列美脲0.5~2毫克,每日1次,或格列齊特(達美康)每次40毫克,每日2次;如果身材肥胖,適宜選用二甲雙胍(格華止),每日l(shuí)500~2500毫克,分3次服用。若空腹血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升,選擇藥物同上面一樣,但量需要適當加大:格列吡嗪控釋片(瑞易寧)每日5~10毫克,或格列美脲每日4毫克,或格列齊特(達美康)每日160毫克,或二甲雙胍(格華止)每日l(shuí)500~2500毫克。在選用磺脲類(lèi)降糖藥物時(shí),要警惕發(fā)生低血糖反應。如果血糖更高,則應注射胰島素。

  降糖藥物的服用有講究。在服用降糖藥時(shí)請注意用藥時(shí)間,只有按時(shí)服藥才能達到藥力的最佳效果。磺脲類(lèi)降糖藥宜在飯前服用,因為食物能影響藥物的吸收及藥物發(fā)揮作用的時(shí)間,一般在飯前15~30分鐘服藥。雙胍類(lèi)藥物可以在餐前或進(jìn)餐時(shí)服用,如果有胃腸道反應,也可以在飯后服用,而拜糖平應與第一口飯同時(shí)嚼碎服。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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