空腹血糖不高，但吃飯后血糖異常升高，這屬于糖尿病前期，這種情況要不要吃藥呢？過(guò)去，醫生會(huì )指導患者改變生活方式，比如節食、運動(dòng)等等，但如今，醫生會(huì )告訴患者，在改變生活方式的同時(shí)應盡早吃藥。就在前不久召開(kāi)的阿卡波糖評估研究（ACE）新聞發(fā)布會(huì )上，解放軍總院潘長(cháng)玉教授表示，糖代謝異常要及早干預，其最終目的不單是為了降低血糖，而是為了減少心血管事件，即保護心臟。

　　餐后高血糖傷害心臟

　　很多患者，檢測空腹血糖是正常的，但餐后或接受糖耐量試驗后，會(huì )發(fā)現血糖明顯超過(guò)正常人，這種介于正常人和糖尿病患者之間的狀態(tài)就是糖尿病前期，也叫糖耐量受損。很多人覺(jué)得，不就是血糖稍高一點(diǎn)嗎，應該不礙事。但瑞典卡羅林斯卡大學(xué)拉斯·瑞頓教授指出，歐洲心臟調查和中國心臟調查均顯示，糖尿病和心肌梗死是一對致死性組合。在冠心病患者中，糖代謝異常（包括糖尿病和糖尿病前期）遠比我們想像得普遍。“很多研究表明，餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率關(guān)系密切。”可見(jiàn)，即便是尚未發(fā)展到糖尿病階段，糖尿病前期病人的心臟也面臨著(zhù)極大的風(fēng)險。

　　早治有三大好處

　　根據中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )的最新流行病學(xué)調查，中國城鎮居民糖尿病患病率為11%，糖尿病前期的患病率則為15%左右，即社會(huì )上有一位糖尿病患者，差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據專(zhuān)家介紹，如果不進(jìn)行干預，大約1/3的糖尿病前期患者會(huì )發(fā)展為糖尿病。

　　并且，如果僅僅檢測空腹血糖，有很大一部分糖代謝異常患者被漏診，特別是糖尿病前期患者。有鑒于此，英國牛津大學(xué)糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說(shuō)，2007美國及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐后血糖，以期盡早發(fā)現高血糖和無(wú)癥狀2型糖尿病。并且，盡早干預已經(jīng)成為歐美國家專(zhuān)科糖尿病醫生的共識。

　　潘長(cháng)玉教授指出，如果能將餐后血糖控制住，有三大好處：一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白，二是降低糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險，三是減低患者的心血管風(fēng)險，而這點(diǎn)是最重要的。

　　血糖一高就開(kāi)始吃藥

　　既然糖尿病前期就要積極治療，該如何用藥呢？潘長(cháng)玉教授說(shuō)，阿卡波糖是目前唯一應用于糖尿病前期的藥物，已經(jīng)在27個(gè)國家獲得批準。有多個(gè)研究證據表明，采用阿卡波糖治療，患者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險和心肌梗死等發(fā)生率明顯降低，是唯一有心血管收益證據的降糖藥物。

(實(shí)習編輯:謝運勝)