青少年糖尿病患者治療的藥物選擇

2014-11-29 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：新一代的磺脲類(lèi)或非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑（如諾和龍）與二甲雙胍聯(lián)合治療效果較佳的，可使血糖更容易控制，對飲食控制較差的青少年有著(zhù)獨特的優(yōu)點(diǎn)啊。青少年糖尿病患者治療的藥物選擇

　　由于人們生活水平的提高和人們不合理的飲食，導致越來(lái)越多的人開(kāi)始患上糖尿病，我們時(shí)常也會(huì )看到一些尚未成年的孩子患上了這種疾病，對于糖尿病的治療人們一般選用藥物治療，那青少年糖尿病如何選擇藥物呢？　

　　選擇降糖藥物

　　對兒童和青少年的糖尿病治療同樣需強調飲食、運動(dòng)，其次是選擇藥物治療。青少年糖尿病可選擇胰島素或口服降糖藥。專(zhuān)家指出，對青少年糖尿病口服降糖藥的選擇及應用基本同成人一樣，但絕大多數的口服降糖藥物卻未在兒童和青少年中做全面系統的安全性研究，因此，許多口服降糖藥物說(shuō)明書(shū)中都不推薦或禁用于兒童和青少年。

　　口服藥首選二甲雙胍

　　專(zhuān)家介紹，用于治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個(gè)獲得美國國家食品藥品監督管理局（FDA）批準用于治療兒童青少年青少年糖尿病的口服降糖藥，另一個(gè)藥物是文迪雅（國內銷(xiāo)售的文迪雅使用說(shuō)明書(shū)上仍標明不推薦兒童使用—本刊注）。二甲雙胍臨床使用多年，是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫療領(lǐng)域和患者的公認，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著(zhù)。

　　二甲雙胍在兒童青少年糖尿病中是按劑量計算使用的，這和通常兒童用藥按體重計算用量有所不同。兒童青少年青少年患者使用的合適劑量是從小劑量開(kāi)始，根據病人的個(gè)體情況，逐漸增加劑量。開(kāi)始的劑量是每次250毫克，每日2次服用，持續一周，觀(guān)察病情，若沒(méi)有好轉，可加大劑量，至500～850毫克/次；對于體重50kg以上的兒童患者，剛開(kāi)始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次，每日2次。兒童青少年糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值＞13.9mmol/l）或有酮癥，應考慮胰島素治療，待血糖穩定后，再換用口服降糖藥。

　　其他藥物需謹慎

　　胰島素是治療青少年糖尿病的首選藥物，特別是在急性糖代謝失調，長(cháng)期高血糖產(chǎn)生高糖毒性，導致周?chē)M織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時(shí)，宜選用胰島素，以達到比較理想的治療效果。

　　磺脲類(lèi)藥物最嚴重的副作用是會(huì )產(chǎn)生低血糖，由于兒童處于生長(cháng)發(fā)育期，低血糖對大腦發(fā)育有顯著(zhù)的影響，目前建議空腹血糖控制在4～6mmol/L，糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%～7.0%，對于5歲以下的兒童，這個(gè)標準可適當放寬，以防低血糖的發(fā)生。

　　新一代的磺脲類(lèi)（如亞莫利）或非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑（如諾和龍）與二甲雙胍聯(lián)合治療效果較佳，可使血糖更容易控制，對飲食控制較差的青少年有著(zhù)獨特的優(yōu)點(diǎn)。但這類(lèi)藥物要在兒童中廣泛應用，還需要進(jìn)一步的安全性研究。

　　胰島素增敏劑（格列酮類(lèi)藥物）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應用還正在研究中，這類(lèi)藥物在長(cháng)期應用中的安全性和有效性還需進(jìn)一步確認。

　　α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少，但研究顯示此類(lèi)藥物安全性較好，并對糖尿病有一定的預防作用。

(實(shí)習編輯:謝運勝)

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預防已被證實(shí)或疑似易感病原體導致的感染。若有培養和敏感性試驗的相關(guān)信息，應參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當地的流行病學(xué)和細菌敏感性數據等經(jīng)驗，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏

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高血壓．冠心病（心絞痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分數≤35%，根據超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類(lèi)藥物治療。

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對

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適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

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在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標，在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗]）

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