受訪(fǎng)專(zhuān)家：廣東省工傷康復醫院綜合康復科曹鮮艷

　　據中國心血管報告公布的數據顯示，近20年來(lái)，中國糖尿病的患病率成倍增長(cháng)，目前中國約有2000多萬(wàn)糖尿病患者，而耐糖量低減者也有2000萬(wàn)，并成年輕化發(fā)展。“糖尿病已經(jīng)是比較常見(jiàn)的疾病，而即便如此，還是有許多朋友對糖尿病的相關(guān)知識知之甚少，其實(shí)糖尿病本身并不可怕，可怕的是因對其不了解，錯過(guò)最佳治療方法及護理而引發(fā)諸多并發(fā)癥及相關(guān)合并癥。”曹鮮艷表示道。

　　低血糖癥是糖尿病治療中最常見(jiàn)也是最重要的并發(fā)癥

　　糖尿病低血糖癥是由于多種病因引起的血葡萄糖濃度低于2.8mmol/L，從而臨床上表現為一系列交感神經(jīng)興奮（出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、饑餓感、軟弱無(wú)力等）和中樞神經(jīng)系統功能紊亂（意識模糊、頭痛、頭暈、言語(yǔ)障礙、幻覺(jué)、精神病樣發(fā)作、癡呆、甚至昏迷等）的癥候群。對于任何糖尿病患者，不管應用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖癥。而低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中最常見(jiàn)，也是最重要的并發(fā)癥。

　　“主要原因就在于現實(shí)生活中許多糖尿病患者往往關(guān)注高血糖，卻沒(méi)有意識到低血糖的危害性。”曹鮮艷提醒道，然而低血糖的危害性遠遠超過(guò)高血糖。因為持續的低血糖除可危及生命外，還可導致腦功能障礙，增加心、腦血管意外的危險性；一過(guò)性低血糖反應引起的血糖波動(dòng)，增加了治療的難度。研究結果表明，經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者，智商損傷明顯，并且反復發(fā)生低血糖會(huì )動(dòng)搖患者對治療的信心。

　　低血糖糾正后要及時(shí)調整胰島素或口服降糖藥劑量

　　以目前臨床治療現狀來(lái)看多以嚴格控制病情，施行胰島素強化治療方案為主，好的方面是確實(shí)能達到減少糖尿病的慢性并發(fā)癥，但由此也使低血糖的發(fā)生率增加2-4%。因此，當糖尿病患者低血糖發(fā)生率高，但自我防護能力不足的情況下。加強對低血糖的認識，掌握必需的防治知識，降低低血糖的發(fā)生率，也就顯得尤為重要。當糖尿病患者一旦出現低血糖的癥狀，應立即監測血糖，確認低血糖發(fā)作應立即進(jìn)食餅干或糖塊，并監測血糖變化。

　　如經(jīng)上述處理低血糖仍未糾正時(shí)，或發(fā)生嚴重低血糖時(shí)，需立即上醫院靜脈注射葡萄糖40-60ml。低血糖糾正后要及時(shí)調整胰島素或口服降糖藥劑量，祛除誘因，防止低血糖發(fā)生。

　　當然對于低血糖癥的處理我們最重要的就在于做到一個(gè)“防”字，要以預防為主，因為預防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點(diǎn)：

　　1.合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過(guò)多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據病情及時(shí)調整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結，影響胰島素吸收。

　　2.生活規律，養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現低血糖患者或病情不穩定的患者還應在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

　　3.運動(dòng)療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車(chē)之一。運動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，主張中、輕度的運動(dòng)方式。劇烈運動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。

　　4.自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應監測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無(wú)癥狀地低血糖患者應加強血糖監測，及時(shí)降低胰島素的劑量，調整飲食和運動(dòng)治療方案。

　　5.作為每一個(gè)糖尿病病人外出時(shí)應隨身攜帶兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話(huà)、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。

（實(shí)習編輯：周家文）