大便的時(shí)候，發(fā)現有血液，我們稱(chēng)之為便血，便血大致可以分為三類(lèi)，今天曾醫生就來(lái)給大家科普一下這個(gè)問(wèn)題。
（1）便鮮血，與大便不混合
大便的時(shí)候，拉的是新鮮的血液，鮮紅色的血液，血液與大便不混合，血液可以位于大便的表面，或者是大便后滴血，擦手紙上面有血。如果出血量比較多，還可以出現噴血。
這種便鮮血的情況，是最常見(jiàn)的，說(shuō)明出血是大便的時(shí)候剛剛發(fā)生的，而血液不是儲存在腸道里面的，常見(jiàn)于痔瘡或者肛裂。
排便的時(shí)候，堅硬的大便摩擦痔瘡或者肛門(mén)直腸的皮膚和粘膜，造成皮膚粘膜出現小的破口，引起出血。
痔瘡與肛裂如何鑒別呢？
這是兩種常見(jiàn)的肛腸科疾病，都屬于良性病，痔瘡是因為直腸末端的靜脈淤血，回流不暢，形成靜脈曲張。除了便血的癥狀，痔瘡還可以出現內痔脫出，肛周瘙癢，潮濕，異物感等癥狀。
肛裂常見(jiàn)于便秘的患者，用力大便的時(shí)候，堅硬的大便導致肛門(mén)的皮膚出現裂傷，肛裂可以出現典型的癥狀，排便的時(shí)候出現肛門(mén)疼痛，因為大便通過(guò)裂口，引起的疼痛。排便后緩解，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，再次出現劇烈的疼痛，這是因為肛門(mén)括約肌痙攣。
不嚴重痔瘡，可以采取保守治療，例如坐浴，清淡飲食，口服消腫的藥物，外用痔瘡栓或者痔瘡膏等等。如果保守治療無(wú)效，需要手術(shù)治療。
肛裂也是首選保守治療，首先要改善便秘的情況，保持大便通暢。然后可以坐浴治療，用一個(gè)水盆，裝滿(mǎn)溫水，把屁股泡在里面，每次5至10分鐘，每天兩次，坐浴可以起到消腫止痛，緩解括約肌痙攣的效果。
反復發(fā)作，保守治療無(wú)效的肛裂，也需要手術(shù)治療。
（2）暗紅色血便，可與大便混合
這種情況常見(jiàn)于腸息肉或腸癌，腫瘤或者息肉表面破潰出血，也可以見(jiàn)于潰瘍性結腸炎和克羅恩病。
血液可以與大便混合在一起，呈暗紅色血便，還可以伴有粘液便，膿血便，腹痛，腹瀉，排便次數增多，便秘，體重減輕，消瘦，貧血等一系列的癥狀。
暗紅色血便說(shuō)明腫瘤距離肛門(mén)并不遠，出血量較多，常見(jiàn)于乙狀結腸癌和直腸癌。如果出現暗紅色的血便，一定要盡早去醫院做一個(gè)腸鏡檢查，明確診斷。如果是腸癌，應該盡早接受手術(shù)治療。
（3）黑色的大便
大便發(fā)黑，黑的像柏油一樣，我們稱(chēng)之為柏油樣便。柏油樣便是因為上消化道或小腸出血，血液在腸腔內停留的時(shí)間較長(cháng)，紅細胞被破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑，因形、色如柏油，故稱(chēng)為柏油樣便。
出現黑色的大便，首先要排除飲食因素，如果你吃了豬血、鴨血等動(dòng)物血液，也可能出現黑便，還有口服補鐵的藥物，口服鉍劑，都可以導致黑便。
如果排除了飲食和藥物的因素，黑便往往提示消化道出現，常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、消化道炎癥、腸息肉、腸癌、膽道出血等等，需要進(jìn)一步行胃腸鏡檢查，明確診斷。
大便出現便血，主要見(jiàn)于上述三種情況，如果你發(fā)現大便發(fā)黑、暗紅色的血液或者鮮紅色的血液，一定要及早就醫，可以選擇的科室有消化內科、普外科、胃腸外科和肛腸科。
"1：45歲以上體檢人群 2：糞便隱血陽(yáng)性的人群 3：有消化道報警癥狀的人群（腹瀉、腹痛、腹脹、便血、便秘、消瘦） 4：有腸癌家族史及飲食生活習慣不良的人群 5：因各種原因不愿意或者不能接受腸鏡檢查的高風(fēng)險人群 6：結直腸腫瘤術(shù)后復查的人群"
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