2019年1月，中國國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統計數據顯示：平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。

在這樣的嚴峻形勢下，不少朋友會(huì )選擇每年進(jìn)行體檢來(lái)保障自身安全。然而當拿到報告后，發(fā)現一種叫“結節”的東西殺上門(mén)來(lái)，頓時(shí)如墜冰窟，渾身發(fā)冷有木有……

比較常見(jiàn)的兩種結節——甲狀腺結節和肺結節是大家比較容易遭遇到的。一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結節多通過(guò)甲狀腺超聲檢測而出，肺小結節則更多是通過(guò)LDCT（低劑量螺旋CT）查出來(lái)的。

那么一旦遭遇到這兩類(lèi)小結節，我們該如何應對？

一、甲狀腺結節

在討論甲狀腺結節的各項問(wèn)題前，我們先來(lái)聊一下甲狀腺癌。

有人曾說(shuō)過(guò)，如果非得一種癌癥不可，那我一定選甲狀腺癌。

這是何解？

原來(lái)，甲狀腺癌屬于“懶癌”，進(jìn)展緩慢不說(shuō)，早期根治率非常高，這讓甲狀腺癌患者所承受的壓力并不像那些高惡性癌種那么大。

甲狀腺癌尚不算太惡，那么甲狀腺結節的風(fēng)險自然也相對較小了。

事實(shí)上，隨著(zhù)大家體檢意識的增加，近年來(lái)甲狀腺結節的患病率大幅提升，有調查顯示，甲狀腺結節的患病率高達18.6%。對于甲狀腺結節來(lái)說(shuō)，還有著(zhù)較為明顯的性別差異。數據顯示，女性的甲狀腺異常檢出率是男性的近2倍。此外，年齡越大甲狀腺異常的概率越高。因此60歲以上的女性，會(huì )有近一半被檢出這種甲狀腺異常。

不過(guò)也無(wú)需過(guò)度恐慌，甲狀腺結節里絕大多數都是良性，無(wú)需任何治療。所以剛剛查出甲狀腺結節立馬就急著(zhù)做手術(shù)，企圖“根治”的莽撞行為是不可取的。

那么另外一小撮甲狀腺結節中的“壞份子”（惡性結節），一般長(cháng)啥樣？

1、個(gè)頭大：一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺結節直徑超過(guò)2厘米就得小心了。

2、胖的快：如果是惡性結節，則增長(cháng)速度會(huì )很快，十幾天或1-2個(gè)月內就會(huì )明顯增大。

3、長(cháng)得丑：表面不光滑的結節腫大風(fēng)險更高。

總之，一旦醫生發(fā)現具備這些特征的“壞份子”，一般都會(huì )提示患者進(jìn)行穿刺活檢，確定是好身份還是壞身份。

那么是不是確診結節良性了，就一定不用手術(shù)切除了？倒也未必。

有時(shí)甲狀腺結節雖然背了個(gè)良性身份，卻吃得太胖，個(gè)頭過(guò)大。一來(lái)影響個(gè)人顏值，二則可能影響氣管功能，丑且不舒服，所以留它何用？

此外，就算是良性結節，也需要遵醫囑定期復查，不可掉以輕心。通常，醫生會(huì )建議6-12月復查一次。如果有一定惡性?xún)A向，則這個(gè)復查間隔或許醫生會(huì )建議縮短。

二、肺結節

在我國，因體檢查出肺結節而睡不著(zhù)覺(jué)的人不在少數。

理由非常簡(jiǎn)單，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均長(cháng)期占據榜首的“癌王”，所以沒(méi)人不害怕肺結節。

正是因此，不少人查出肺結節后，整日被“可能是肺癌”的陰霾籠罩，寢食難安，于是可能要求醫生盡快安排手術(shù)切除以防風(fēng)險。

不過(guò)很多時(shí)候，醫生不會(huì )同意這個(gè)做法，而是會(huì )提示患者每3個(gè)月來(lái)做一個(gè)隨訪(fǎng)。

與普通人看待肺結節不太一樣，醫生往往更謹慎一些。他們對于沒(méi)有達到手術(shù)標準的小結節患者，會(huì )建議定期隨訪(fǎng)，用影像里結節的變化來(lái)協(xié)助判定結節良惡性。

隨著(zhù)年齡增大，很多肺部有普通疾病的人都很容易查出肺小結節，而且這部分人里只有極少數會(huì )最終確診為肺癌（超過(guò)九成的肺小結節都是良性）。

那么醫生是如何判定肺結節的良惡性？其實(shí)，這并不像普通人想象的那么簡(jiǎn)單，看一眼片子就能知道。很多時(shí)候，單憑影像判斷過(guò)于武斷，容易將炎癥、結核、肺細胞瘤等問(wèn)題和肺癌搞混。

判定結節良惡的金標準只有一個(gè)，那就是穿刺活檢。但即使是細針穿刺，也屬于創(chuàng )傷性檢查，所以醫生必須考慮到肺癌的概率是否夠高、患者的結節位置和大小是否合適穿刺等一系列問(wèn)題。

這點(diǎn)非常重要。因為任何醫療行為都必須考慮付出的代價(jià)和獲取的收益，“殺敵800，自損1000”的行為是不可取的。

一般來(lái)說(shuō)，在諸多肺結節中，混合磨玻璃結節風(fēng)險較高，這種結節中間實(shí)心，周?chē)容^淡，往往容易是惡性。

此外，結節的邊緣不光滑、有毛刺或分葉征、胸膜凹陷等問(wèn)題需要格外警惕。

如果是孤立性的結節，那么個(gè)頭越大，風(fēng)險越高。比如8mm以下的結節，惡性程度都相對較低，但8mm以上，風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)跟隨大小變化而變化。此時(shí)應遵醫囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查或手術(shù)切除，不可不當回事。

如果在隨訪(fǎng)過(guò)程中，影像結果顯示結節突然變小了，是否能說(shuō)明不是惡性，患者無(wú)需繼續隨訪(fǎng)？并非如此，因為如果擅自改變醫囑不去定期復查，萬(wàn)一是惡性，導致病情發(fā)生進(jìn)展，這個(gè)風(fēng)險是患者無(wú)法承擔的。

一般來(lái)說(shuō)，結節尚處于微小階段時(shí)，惡性風(fēng)險通常都會(huì )較小一些，可以給我們更多的時(shí)間來(lái)監測其變化，而不至于急躁治療、過(guò)度治療，讓我們更加從容。

想檢出微小結節并非易事，這需要在體檢過(guò)程中，操作設備的醫生或技師需要足夠的專(zhuān)業(yè)度和耐心才能實(shí)現。同樣的片子給不同的人解讀，結果很可能大相徑庭。

在以高精密癌篩體檢著(zhù)稱(chēng)的日本癌研有明醫院，負責實(shí)施體檢的工作人員都是經(jīng)驗豐富的專(zhuān)業(yè)醫生或技師，體檢報告也是由全科醫生進(jìn)行解讀，還有主任、教授級專(zhuān)家復核。正是這樣強力的專(zhuān)業(yè)團隊配置，才讓癌研有明醫院的體檢服務(wù)享譽(yù)全球，深受廣大國人青睞。

總之，無(wú)論是甲狀腺結節還是肺結節，我們都應當以客觀(guān)、理性的態(tài)度去對待，既不要一查出來(lái)就急著(zhù)切掉，也不要不當回事。謹遵醫囑、定期復查、必要時(shí)手術(shù)治療，才是保障我們自身安全的有效方法。