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關(guān)于早期乳腺癌疾病檢測至關(guān)重要

2019-06-26 來(lái)源:解碼醫學(xué)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究作者對發(fā)現作了如下總結:在系統性治療頗為有效的當下,確診時(shí)的腫瘤分期仍然影響著(zhù)總體生存率。“乳腺癌的早期腫瘤分期診斷依然至關(guān)重要。”他們總結道。

《英國醫學(xué)雜志》(BMJ)發(fā)表了一項大規模分析,顯示近幾年中,女性確診乳腺癌時(shí)所處分期與她們在確診后的生存時(shí)間長(cháng)短存在重大關(guān)系。這項以人群為基礎的研究涉及到近174,000名荷蘭女性。

當前媒體中流行一種相反的觀(guān)點(diǎn),即認為在現代腫瘤學(xué)盛行的當代,早期乳腺癌檢測價(jià)值不大。這種欠妥的說(shuō)法援引眾多研究作為依據,其中常被引用的是一項回顧性研究。兩位均為醫生的研究作者將近幾十年來(lái)乳腺癌患者的生存率歸功于治療手段的進(jìn)步,而非乳腺攝影檢查。慈善組織“乳腺癌行動(dòng)”(BreastCancerAction)宣稱(chēng),早期檢測無(wú)法挽救生命。《紐約時(shí)報》的一篇雜志特寫(xiě)用巨大篇幅宣揚這樣一個(gè)觀(guān)點(diǎn),即乳腺癌早期檢測的好處被夸大了,是炒作的結果。

《英國醫學(xué)雜志》這篇最新報告中有兩個(gè)最重要的結果,而且都非常明確:一、確診時(shí)乳腺癌已擴散至淋巴結的婦女,其總體生存率比確診時(shí)未涉及到淋巴結的婦女短得多。二、較大浸潤性乳腺惡性腫瘤的長(cháng)期生存機會(huì ),比較小浸潤性惡性腫瘤要小。

不管乳腺攝影對乳腺癌的早期檢測是否有效,這些發(fā)現都證明,及早發(fā)現能帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的益處。因此,如果說(shuō)即便到了2015年,乳腺攝影依然不夠完善,那么合理的推進(jìn)方式應該是加以改善,或提高質(zhì)量穩定性,抑或是發(fā)展一種卓越的替代性篩查工具,專(zhuān)門(mén)面向那些可能罹患或死于乳腺癌的風(fēng)險人群——包括大部分的中年婦女、一些年輕的高風(fēng)險女性以及許多老年婦女。

這些來(lái)自伊拉斯謨大學(xué)醫學(xué)中心(ErasmusUniversityMedicalCentre)、荷蘭綜合癌癥組織(NetherlandsComprehensiveCancerOrganization)和特文特大學(xué)(UniversityofTwente)的研究人員,用荷蘭癌癥登記(NetherlandsCancerRegistry)的全國性數據,確定并跟蹤該國乳腺癌患者的年齡、腫瘤分期、治療和確診后壽命。他們回顧性地考察了兩大患者群體:在1999-2005年間被確診為原發(fā)性乳腺癌的女性(80,228人,年齡中位數為59歲);以及2006-2012年間被確診患有乳腺癌的女性(93,569人,年齡中位數為60歲)。

他們觀(guān)察到了一些意料之內的趨勢。后一個(gè)時(shí)間段(2006-2012)的數據對應更加早期的診斷、更低的惡性腫瘤程度,更多的乳房腫瘤切除術(shù),以及更多的包括激素治療在內的用藥。

但兩個(gè)時(shí)間段的病理趨勢是相同的,并與有關(guān)乳腺癌的已有認識基本一致,不管是何種類(lèi)型的乳腺癌。兩個(gè)階段的結果基本都是劑量依賴(lài)性的,可信而且清晰:所涉及到的淋巴結越多,患者預后越差。腫瘤越大(如直徑超過(guò)1公分),預后越差。

我想補充的另一點(diǎn)是,對于這項證明乳腺癌早期檢測益處的重大發(fā)現,報道的媒體寥寥無(wú)幾。我在醫學(xué)新聞網(wǎng)站Medscape上讀到了這條消息。但截至周四晚間,《紐約時(shí)報》、《華爾街日報》和《華盛頓郵報》都不見(jiàn)針對該研究的報道。我也沒(méi)在CNN和NPR上看到或聽(tīng)到相關(guān)報道。Medscape上的一個(gè)標題則打了個(gè)問(wèn)號:該報告“間接論證了乳腺攝影的必要性?”

我不禁疑惑:難道新聞媒體都刻意回避了對乳腺癌篩查有利的報告?

研究作者對發(fā)現作了如下總結:在系統性治療頗為有效的當下,確診時(shí)的腫瘤分期仍然影響著(zhù)總體生存率。“乳腺癌的早期腫瘤分期診斷依然至關(guān)重要。”他們總結道。

伴隨《英國醫學(xué)雜志》的這份報告同時(shí)發(fā)表的,是波士頓達納法伯癌癥研究所(Dana-FarberCancerInstitute)哈羅德·伯斯坦(HaroldBurstein)博士的一篇社論。在社論中,他點(diǎn)出了這些積極結果發(fā)生的背景,即荷蘭乳腺攝影篩查的高參與率。按照他的描述,荷蘭擁有成熟而全面的醫療保健系統,符合條件的婦女中有超過(guò)80%定期做乳腺攝影。“這項研究提供了一個(gè)當代基準,世界各國在衡量乳腺癌檢測結果時(shí)都可以向它看齊。”他建議。

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