早期乳腺癌(原發(fā)性乳腺癌)發(fā)生轉移后,即為晚期乳腺癌(轉移性乳腺癌),轉移是乳腺癌患者死亡的主要原因。許多研究已經(jīng)描述了早期乳腺癌的基因組(又稱(chēng)染色體組,即整套染色體的全部基因信息)特征。不過(guò),有證據表明,癌癥由早期至晚期的演化過(guò)程中,基因組發(fā)生變化,而且早期癌癥的基因組特征無(wú)法代表致死癌癥的基因組特征。
全球自然科學(xué)三大旗艦期刊之一、英國《自然》正刊第569卷第7757期發(fā)表法國馬賽大學(xué)、保利卡爾梅特斯研究所、南特昂熱癌癥免疫研究中心、西部癌癥研究所、古斯塔夫魯西研究所、巴黎第十一大學(xué)、居里研究所、法國綜合癌癥中心聯(lián)盟、里昂貝拉爾癌癥中心、尤金侯爵癌癥中心、波爾多研究所、克勞迪斯雷戈研究所、凡爾賽大學(xué)、瑞士巴塞爾大學(xué)醫院、巴塞爾大學(xué)、美國諾華的研究報告,分析了617例晚期乳腺癌的體細胞基因組變化。
該617例晚期乳腺癌來(lái)自6項法國多中心隨機對照研究患者標本,其中激素受體陽(yáng)性乳腺癌381例、HER2陽(yáng)性乳腺癌30例、三陰性乳腺癌182例。
與美國國家癌癥研究所(NCI)癌癥基因組圖譜(TCGA)早期乳腺癌相比,激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌的9個(gè)驅動(dòng)基因(TP53、ESR1、GATA3、KMT2C、NCOR1、AKT1、NF1、RIC8A、RB1)突變率顯著(zhù)較高。
此外,根據基因拷貝數量分析,18個(gè)擴增子顯著(zhù)多見(jiàn)于激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌,其突變譜S2、S3、S10、S13、S17顯著(zhù)較多。
對于激素受體陽(yáng)性晚期乳腺癌,TP53、RB1、NF1突變以及S10、S13、S17突變譜與不良生存結局相關(guān)。
晚期三陰性乳腺癌與早期三陰性乳腺癌相比,體細胞DNA同源重組修復相關(guān)基因雙等位基因功能喪失突變率顯著(zhù)較高(7%比2%)。
最后,晚期乳腺癌與早期乳腺癌相比,突變負荷和克隆多樣性顯著(zhù)較高。
因此,該研究結果表明,晚期乳腺癌與早期乳腺癌相比,具有臨床意義的基因組變化更豐富、更復雜。明確哪些基因組變化與不良結局相關(guān),將可更早并更好地選擇哪些患者需要采用仍然處于臨床研究階段的治療方案。晚期乳腺癌所見(jiàn)基因復雜性表明,應該在疾病發(fā)展過(guò)程中盡早引入此類(lèi)治療。
對絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類(lèi)患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應為自然絕經(jīng)或人工誘導絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥77適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥165.41.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥34用于避孕和有助于防止性傳播疾病。在正確的試用下有助于降低受孕的風(fēng)險及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險。其他內容詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥9.9適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥124.8適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥513.8主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥44用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥20主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥61絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥43.81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于避孕和助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥3.9用于避孕和助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥19.9本品可用于月經(jīng)不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。還可用于晚期乳腺癌、子宮內膜癌。
健客價(jià): ¥14.8適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1481用于結腸癌輔助化療、結直腸癌、乳腺癌聯(lián)合化療、乳腺癌單藥化療、胃癌。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥1601.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥971. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥90.4絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥61.8適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥64.8絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥1340用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.6主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥270