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乳腺癌與甲狀腺癌兩者一起狼狽為犴

2019-05-05 來源:寧波市腫瘤防治臨床指導(dǎo)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著社會(huì)發(fā)展,女性在社會(huì)中承擔(dān)著越來越重要的作用和職責(zé)。乳腺癌與甲狀腺癌青睞女性,女性患者在為家庭、社會(huì)付出的同時(shí),更需要關(guān)愛自己的身體和心理,定期進(jìn)行必要檢查。

今天上午,乳腺癌患者邱女士打電話給我“我的甲狀腺穿刺報(bào)告出來了,是甲狀腺乳頭狀癌,王醫(yī)生,我又要做手術(shù)了嗎?!”邱女士是上周二例行肺部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的,B超證實(shí)存在甲狀腺結(jié)節(jié),因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,建議她做甲狀腺細(xì)針穿刺。目前甲狀腺乳頭狀癌明確,我建設(shè)邱女士周二住院、擇期手術(shù)治療。

象邱女士這種情況并不少見,我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)近一半乳腺癌患者伴有甲狀腺問題,平時(shí)沒什么癥狀,大多是通過體檢才發(fā)現(xiàn),而這些甲狀腺結(jié)節(jié)有部分就是甲狀腺癌

這種例子在中國乃至全世界不在少數(shù),研究表明乳腺癌患者合并甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)的概率分別為55.2%、49.4%。在乳腺癌患者中,甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率明顯高于普通人群,2015年內(nèi)分泌年會(huì)(ENDO2015)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)分析表明,乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)發(fā)生原發(fā)性甲狀腺癌的發(fā)病率是普通人群的2.18倍,且患者較年輕,其乳腺腫瘤小、侵襲性高,以ER陽性為多。而2015年12月“Thyroid”雜志報(bào)道甲狀腺癌與乳腺癌有相關(guān)性,一項(xiàng)40年隨訪研究發(fā)現(xiàn)4.3%的甲狀腺癌患者罹患乳腺癌,2.6%的乳腺癌患者罹患甲狀腺癌,診斷甲狀腺癌后發(fā)生乳腺癌的平均時(shí)間為5.2年,甲狀腺癌患者發(fā)生乳腺癌的發(fā)病率是普通人群的2.45倍。

乳腺癌和甲狀腺癌之間“狼狽為犴”的復(fù)雜原因,除了年齡、生活方式、不良情緒、肥胖、高碘飲食、遺傳、環(huán)境等混雜因素外,可能與性別、激素水平、治療輻射等因素相關(guān)。乳腺和甲狀腺都是激素依賴性器官,均受下丘腦垂體軸調(diào)控,甲狀腺激素水平、甲狀腺自身抗體水平對(duì)乳腺癌的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后有一定的影響,而雌激素也對(duì)甲狀腺疾病的發(fā)生有促進(jìn)作用。目前乳腺癌患者的放療射線暴露是否會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)病正在研究中。

隨著社會(huì)發(fā)展,女性在社會(huì)中承擔(dān)著越來越重要的作用和職責(zé)。乳腺癌與甲狀腺癌青睞女性,女性患者在為家庭、社會(huì)付出的同時(shí),更需要關(guān)愛自己的身體和心理,定期進(jìn)行必要檢查。

專家建議

我建議乳腺癌、甲狀腺癌術(shù)后患者一定要做乳腺及甲狀腺檢查,B超是更簡便、有效的首選檢查方法。甲狀腺癌伴乳腺結(jié)節(jié)者,尤其是未生育哺乳的女性甲狀腺癌患者,應(yīng)每月做乳房自檢,并定期到醫(yī)院查雙側(cè)乳腺、腋窩,檢查包括醫(yī)生觸診和乳腺B超檢查,必要時(shí)做鉬靶、乳腺M(fèi)R。反之,乳腺癌患者伴有甲狀腺結(jié)節(jié)者,尤其是50歲之前診斷為乳腺癌、ER陽性、乳癌術(shù)后放療的患者,應(yīng)定期檢查甲狀腺B超及其功能,必要時(shí)行甲狀腺細(xì)針穿刺,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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