法國研究人員日前在《英國醫學(xué)雜志》上發(fā)表的一份研究報告顯示，食用太多高度加工食品可能增加人們罹患癌癥、特別是乳腺癌的風(fēng)險。

按照加工程度由低到高，食品可劃分為未加工食品，糖、鹽、黃油等烹調配料類(lèi)食品，由前兩類(lèi)食品結合制成的加工食品以及含有用于改變食品感官性質(zhì)的工業(yè)添加成分的高度加工食品。人們常吃的巧克力、餅干、加香精的飲料、冷凍食品等都屬于高度加工食品的范疇。

此前已有研究證明，食用高度加工食品會(huì )導致心血管代謝紊亂、肥胖、高血壓、高血脂等問(wèn)題，但這是首次有研究直接探索高度加工食品與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

法國國家衛生和醫學(xué)研究院、法國國家農業(yè)研究院等機構的研究人員在2009年至2017年間，追蹤了約10.5萬(wàn)名平均年齡近43歲的成年人的日常飲食和健康狀況。其間，參與調查人員中一共出現2228例癌癥病例，其中739例為乳腺癌。

考慮到年齡、吸煙及飲酒狀況、運動(dòng)習慣、教育水平以及社會(huì )人口學(xué)等因素，研究人員最終分析得出，如果高度加工食品在日常飲食結構中所占比例增加10%，會(huì )導致人們罹患癌癥的整體風(fēng)險提升12%。

研究人員表示，高度加工食品往往含有比例較高的飽和脂肪、糖和鹽，而膳食纖維、維生素及其他微量元素則含量較低，因而整體營(yíng)養價(jià)值不高。進(jìn)食過(guò)多此類(lèi)食品容易導致體重增加，甚至肥胖，而肥胖已被證明是能夠提升患癌風(fēng)險的一個(gè)重要因素。食品加工或煎炸、燒烤等烹飪過(guò)程當中也極易產(chǎn)生新的污染物，從而致癌。

研究人員強調，當前的研究結果仍需通過(guò)針對不同人群開(kāi)展更大規模、更為具體的研究來(lái)進(jìn)一步證實(shí)，從而更好地解釋高度加工食品的營(yíng)養構成、添加劑、外包裝以及新生污染物等不同風(fēng)險因子與癌癥的關(guān)聯(lián)。

飲食中高度加工食品比例增加10％，整體患癌風(fēng)險可增加12％！

最近發(fā)表在【BMJ】雜志上的一個(gè)研究顯示：飲食中包含大量加糖、脂肪和鹽的高度加工食品（ultraprocessedfoods）不僅會(huì )增加超重、肥胖、2型糖尿病和心臟病的風(fēng)險，還會(huì )提高整體癌癥患病的風(fēng)險。

癌癥是全球范圍內的巨大負擔，2012年確診的新發(fā)病例為1410萬(wàn)例。根據全球癌癥研究基金會(huì )/美國癌癥研究所的報告：在發(fā)達國家，約1/3的最常見(jiàn)腫瘤可以通過(guò)改變生活方式和飲食習慣來(lái)避免。因此，達到平衡和多樣化飲食（包括避免吸煙和減少酒精的攝入）被認為是癌癥初級的預防中，最重要的可改變風(fēng)險因素。

與此同時(shí)，過(guò)去幾十年中許多國家的飲食在朝著(zhù)向高度加工食物消費急劇增加的方向演變。在歐洲和美國、加拿大等國家進(jìn)行的幾項研究表明，高度加工食物消費已經(jīng)占到全部飲食能量攝入的25-50%。

高度加工食品包括烘烤類(lèi)食品以及小吃、氣泡飲料、熟肉和含糖麥片等。這些食物往往含有大量的糖、脂肪、鹽但缺少維生素以及纖維。一些研究發(fā)現攝入高度加工的食物與肥胖癥、高血壓以及高膽固醇之間存在相關(guān)性，但始終缺乏切實(shí)的證據。

對此，來(lái)自法國與巴西的研究者們希望能夠研究清楚高度加工食物與癌癥發(fā)生風(fēng)險之間的具體關(guān)系（包括乳腺癌、前列腺癌以及腸癌等等）。

方法

研究納入法國NutriNet-Santé隊列（2009-2017）年齡在18歲以上(中位年齡42.8歲)的10,4980例參與者。使用重復的24小時(shí)飲食記錄收集飲食攝入量，旨在記錄參與者對于3300種不同食物的平均消耗量。這些食物通過(guò)NOVA分類(lèi)法對加工程度進(jìn)行分類(lèi)。研究通過(guò)多變量Cox比例風(fēng)險模型對已知的風(fēng)險因素進(jìn)行校正，評估了高度加工食物的攝入和乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌以及整體癌癥風(fēng)險的相關(guān)性。

結果

研究共納入104,980例參與者（男性：22,821例(21.7%)；女性：82,159例(78.3%)）。平均年齡42.8歲(SD14.8,范圍18.0-72.8歲)。盡管該隊列中，女性人群的比例高于男性隊列，高度加工食物的總體飲食情況與男性相似(男性：18.74%；女性：18.71%;P=0.7)。圖1顯示了高度加工食物在研究人群飲食中的分布比例。

飲食中各食物組高度加工食物消費的相對貢獻

在隨訪(fǎng)期間，(426,362人年,中位隨訪(fǎng)時(shí)間5年)，2228例首發(fā)癌癥病例被確認，其中739例為乳腺癌(264例絕經(jīng)前,475例絕經(jīng)后)，281例前列腺癌，153例結直腸癌。圖2顯示了飲食中高度加工食物比例和總體癌癥風(fēng)險的累計發(fā)生率曲線(xiàn)。

根據飲食中高度加工食物的比例所得出的累計癌癥發(fā)病率（總體癌癥風(fēng)險）

在模型1中，高度加工食物的攝入與增加的總體癌癥風(fēng)險（飲食中高度加工食物增加10%的風(fēng)險比為1.12（95%CI1.06-1.18）;P＜0.001）和乳腺癌（HR1.11(1.02-1.22);P=0.02）相關(guān)。后者的相關(guān)性在絕經(jīng)后乳腺癌人群中觀(guān)察到的更為明顯(P=0.04)，而絕經(jīng)前人群并不明顯(P=0.2)。在對模型I中的變量進(jìn)行校正后，在調查的所有人群中，其與總體癌癥風(fēng)險的相關(guān)性仍具有顯著(zhù)統計學(xué)意義：男性（飲食中高度加工食物增加10%的風(fēng)險比為1.12(1.02-1.24),P=0.02,n=663)；女性(1.13(1.06-1.20),P<0.001,n=1565)；青年(<40歲1.21(1.09-1.35)，P<0.001,n=287)；中老年(≥40歲1.09(1.03to1.16),P=0.03,n=1941)；吸煙者(包括對每年的吸煙包數進(jìn)行校正1.18(1.04to1.33),P=0.01,n=255)；非吸煙者(1.11(1.05-1.17),P<0.001,n=1943)；低、中水平體力活動(dòng)的參與者(1.07(1.00to1.15),P=0.04,n=1216)；高水平體力活動(dòng)的參與者(1.19(1.09to1.30),P<0.001,n=744)。

更具體的說(shuō)，高度加工食物的動(dòng)植物油、醬汁(P=0.002)、含糖產(chǎn)品(P=0.03)和飲料(P=0.005)與總體癌癥風(fēng)險均有關(guān)，且高度加工的糖產(chǎn)品和乳腺癌的風(fēng)險有關(guān)(P=0.006)。進(jìn)一步對飲食營(yíng)養質(zhì)量的幾個(gè)標志物（脂類(lèi)、鈉、碳水化合物攝入等）進(jìn)行校正后，結果仍具有顯著(zhù)統計學(xué)意義。

結論

結果顯示，飲食中高度加工食品比例增加10％與整體癌癥風(fēng)險增加12％和乳腺癌風(fēng)險增加11％相關(guān)。前列腺癌和結腸直腸癌沒(méi)有發(fā)現顯著(zhù)的相關(guān)性。

進(jìn)一步測試發(fā)現，輕度加工食品（如罐裝蔬菜、新鮮制作的未包裝面包等）與癌癥風(fēng)險之間沒(méi)有顯著(zhù)關(guān)聯(lián)，而食用新鮮或微加工食品（水果、蔬菜、豆類(lèi)、米飯、面食、雞蛋、肉類(lèi)、魚(yú)和牛奶等）與整體癌癥和乳腺癌的風(fēng)險較低有關(guān)。

這是一項觀(guān)察性研究，因此不能得出有關(guān)因果關(guān)系的確切結論，研究人員指出了一些限制。例如，他們不能排除某些食物分類(lèi)錯誤或保證檢測每一個(gè)新的癌癥病例。然而，研究樣本很大，他們能夠針對一系列潛在影響因素進(jìn)行調整。

文章作者寫(xiě)道:“據我們所知，這項研究是第一個(gè)調查并強調過(guò)度食用超加工食品的乳腺癌風(fēng)險增加的案例。”

他們強調，需要進(jìn)一步的工作來(lái)更好地理解各個(gè)加工階段的影響，但建議政策針對產(chǎn)品的重新制定、稅收和對高度加工食品的市場(chǎng)限制，以及促進(jìn)新鮮或最低加工的食品，可能有助于預防癌癥。

討論

墨西哥國家公共衛生研究所的MartinLajous和AdrianaMonge說(shuō)，這項研究提供了“初步了解深加工食品和癌癥之間的聯(lián)系”，但“我們很長(cháng)的路去了解食品加工對健康和福祉的全面影響。“

他們指出了一些挑戰，例如確定可能導致癌癥的深加工食品中的精確元素，以及其他未測量因素對結果的潛在影響。

因此，他們得出結論：“應該謹慎地將這項最新分析的優(yōu)勢和局限性傳播給公眾，并提高公眾對自由生活人群營(yíng)養研究的復雜性的理解。”