中國的乙肝病毒感染率約60%-70%;
乙肝表面抗原攜帶率約占總人口的7.18%。
以此計算,全國約有9300萬(wàn)人攜帶乙肝病毒,慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例。
我國原發(fā)性肝癌90%以上都是HBsAg陽(yáng)性的乙肝患者。
看看這些數據,這可是傳染病,也就是說(shuō)它的影響力或者說(shuō)數據會(huì )擴大或者上升。
Why?
是什么決定了乙肝病毒的強大毒力?乙肝病毒有什么特性?
乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝病毒(HBV),是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一,直徑只有頭發(fā)絲的四萬(wàn)分之一,而它也是最難治愈的病毒之一。
1.頑強抵抗力
對熱、對低溫、對干燥、對紫外線(xiàn)、對一般濃度的化學(xué)消毒劑,都能夠耐受。
注:65℃10h、煮沸10min或高壓蒸氣可以滅活HBV。
2.嗜肝性
HBv也叫嗜肝病毒,是因為它侵入人體后就專(zhuān)門(mén)進(jìn)攻肝臟,鉆入肝細胞,在那兒定居并繁衍后代。
3.“泛嗜性”
所謂“泛嗜性”,就是HBv偶爾也會(huì )侵犯除了肝臟之外的器官和組織,從而引起HBv相關(guān)性腎炎、HBv相關(guān)性血液病等。
注:這些“泛嗜性”侵害并不是必然發(fā)生。
4.種屬性
也就要說(shuō)HBv主要侵犯人類(lèi)和其他靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物,其他動(dòng)物不會(huì )感染人類(lèi)乙肝病毒。
5.慢性化
主要由機體的免疫耐受(機體對HBV抗原產(chǎn)生的不同程度特異性免疫無(wú)應答)導致。
6.變異性
科學(xué)家們發(fā)現HBv是最容易變異的病毒之一。所謂變異,就是HBV的基因突變,變異也是病毒為了自己的生存所采取的“策略”,如果有強有力的抗HBV藥物進(jìn)人人體內,必然要對HBv構成生命威脅,為了抵抗藥物的作用,它們就使自己發(fā)生“變異”來(lái)對付藥物,使藥物失去效力,它們好繼續為非作歹。
7.非致病性
事實(shí)證明,大量的HBv攜帶者,體內雖有很多HBv,但并沒(méi)有發(fā)生肝炎。如果說(shuō)HBV能直接損傷肝細胞,那么這些無(wú)癥狀的HBv攜帶者就不存在了,都會(huì )是乙肝病人了。
注:肝炎病毒所致的損傷主要是通過(guò)免疫機制發(fā)生的,并不是通過(guò)直接損傷產(chǎn)生破壞。
8.致癌性
現在已經(jīng)肯定,HBv是致肝癌的重要因子,約80%—90%的肝癌都有HBv背景。有人觀(guān)察發(fā)現,有20年HBv感染史者,約有5%—10%的發(fā)生癌變,癌變的原因是HBv的x基因整合到肝細胞基因上,發(fā)生了突變,導致肝癌。
9.隱蔽性
在進(jìn)入肝細胞后可以轉化成cccDNA,并長(cháng)期潛伏在細胞核中,一旦患者長(cháng)期使用免疫抑制劑或化療、放療導致機體免疫力低下,cccDNA則會(huì )跳出來(lái)作惡,轉入活躍的復制狀態(tài),使得HBV感染長(cháng)期、持續存在。
10.冬眠性
乙型肝炎病毒復制也有“冬眠”的時(shí)候,表現為e抗原陰性、e抗體陽(yáng)性狀態(tài),這也是通常所說(shuō)的“小三陽(yáng)”。不過(guò),這種狀態(tài)的病毒還可能“復活”。
注:目前的抗病毒藥物對藏在細胞深處的休眠病毒基因奈何不得。
11.不能斬草除根
乙型肝炎病毒的原始復制模板-共價(jià)閉合環(huán)狀基因(CCCDNA)一旦在肝細胞核內形成,就具有了高度的穩定性,可長(cháng)期存在于肝細胞內,不但起著(zhù)“模板”作用,而且還像深深扎根在泥土里“野草根”一樣很難完全清除。
注:不論用什么抗病毒藥物,不論胞漿內的DNA受到多大的抑制,也不論用藥的時(shí)間有多久,均很難將這種cccDNA除“根”。
對于2型塘尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營(yíng)養咨詢(xún),必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。
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