癌癥的可怕主要在于很難早期發(fā)現，目前對于原發(fā)性肝癌經(jīng)過(guò)抽血化驗，有4項指標可提供有價(jià)值的診斷。

　　原發(fā)性肝癌為我國常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌。血清學(xué)檢測結合影像學(xué)檢查使肝癌在亞臨床期（還沒(méi)有出現癥狀）即可做出診斷，從而明顯提高了肝癌的遠期療效。目前醫院常用診斷肝癌血清指標有以下幾種：甲胎蛋白（AFP）、異常凝血酶原（AP）、γ-谷氨酰轉移酶同工酶II（GGT2）及血清巖藻糖苷酶（AFU）。

　　甲胎蛋白（AFP）

　　甲胎蛋白是1956年在胎兒血清中發(fā)現的一種胚胎專(zhuān)一性甲種球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中測得它。

　　參考值：＜20微克/升（μg/L）。

　　病理意義：正常情況下，這種存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重現于成人血清中，則提示有肝癌的可能。

　　另外，在生殖腺胚胎瘤和少數轉移性腫瘤如胃癌，以及在孕婦、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假陽(yáng)性，但升高不如肝癌明顯。甲胎蛋白現已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發(fā)。普查中陽(yáng)性可早于癥狀出現8～11個(gè)月。肝細胞癌患者的甲胎蛋白陽(yáng)性率為70%～90%。

　　診斷標準：甲胎蛋白＞500微克/升（μg/L）持續1個(gè)月，或＞200微克/升（μg/L）持續2個(gè)月而無(wú)肝病活動(dòng)證據，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，應高度懷疑肝癌。通常甲胎蛋白濃度與腫瘤的大小有關(guān)聯(lián)，但個(gè)體差異較大。

　　20%～45%的活動(dòng)性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低濃度陽(yáng)性，一般不超過(guò)200微克/升（μg/L），常先有血清谷丙轉氨酶明顯增高，甲胎蛋白與此同時(shí)升高，在1～2個(gè)月內隨病情好轉、血清谷丙轉氨酶下降而下降。但甲胎蛋白低濃度陽(yáng)性持續達2個(gè)月或以上，而且血清谷丙轉氨酶已正常，這時(shí)應高度警惕亞臨床肝癌的存在。

　　甲胎蛋白對肝細胞癌的臨床價(jià)值可以歸納為：

　　1、是一種僅次于病理檢查的診斷方法；

　　2、為目前最好的早期診斷方法之一，可在臨床癥狀出現前8～11個(gè)月做出診斷；

　　3、為反映病情變化和治療效果的敏感指標；

　　4、有助于檢出亞臨床期、復發(fā)性與轉移性肝癌。

　　異常凝血酶原（AP）

　　異常凝血酶原也稱(chēng)γ-羧基凝血酶原。

　　參考值：<250微克/升。

　　臨床意義：肝癌患者血清異常凝血酶原陽(yáng)性率為69.4%。多數資料表明，異常凝血酶原對原發(fā)性肝癌有較高的特異性，而良性肝病、轉移性肝癌僅少數呈陽(yáng)性，因此對亞臨床肝癌有早期診斷價(jià)值。

　　γ-谷氨酰轉移酶同工酶Ⅱ（GGT2）

　　γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ對原發(fā)性和轉移性肝癌診斷的陽(yáng)性率可達90%，特異性達97.1%，非癌性肝病和肝外疾病患者的陽(yáng)性率小于5%。γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ與甲胎蛋白濃度無(wú)關(guān)，在甲胎蛋白低濃度和假陰性肝癌患者中，γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ的陽(yáng)性率也較高。

　　血清巖藻糖苷酶（AFU）

　　參考值：3.5～10.3單位/升（U/L）。

　　國內報道，血清巖藻糖苷酶診斷原發(fā)性肝癌的陽(yáng)性率為70%～80%，該指標陽(yáng)性與甲胎蛋白濃度及腫瘤大小無(wú)關(guān)。血清巖藻糖苷酶對甲胎蛋白陰性肝癌和小肝癌患者的陽(yáng)性率分別為76.1%和70.8%。對轉移性肝癌和肝良性腫瘤均為陰性，但肝硬化、慢性肝炎患者出現假陽(yáng)性率較高。

　　甲胎蛋白、γ-谷氨酰轉肽酶同工酶Ⅱ、異常凝血酶原對肝癌有肯定的診斷價(jià)值，在普查中也有早期診斷意義。三項聯(lián)合檢測，可大大提高診斷準確率。血清巖藻糖苷酶對肝癌有一定的診斷價(jià)值，但特異性不高，若與甲胎蛋白聯(lián)合檢測，可用做甲胎蛋白呈陰性肝癌患者的輔助診斷。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）