1癌性乏力有何癥狀？

　　在一項研究中，癌癥患者認為疲勞對他們的生活質(zhì)量的干擾超過(guò)惡心、抑郁和疼痛的總和。

　　國際疾病分類(lèi)標準將癌癥相關(guān)性乏力描述為：非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動(dòng)緩慢、無(wú)力、焦慮等癥狀。

　　美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )指南認為，癌性乏力是一種痛苦的、持續的、主觀(guān)的疲憊感。它與人體的活動(dòng)量不成比例，與癌癥或癌癥治療相關(guān)，常伴有功能障礙。

　　為什么會(huì )有這么大比例的乏力？這種乏力可以緩解嗎？

　　航空總醫院腫瘤醫學(xué)中心副主任董文川解釋說(shuō)，目前大概認為有5方面原因導致乏力，而要緩解或者克服這種乏力，個(gè)體的情緒十分重要，要保持樂(lè )觀(guān)的情緒。

　　2為什么會(huì )出現癌性乏力？

　　1.腫瘤直接影響

　　腫瘤通過(guò)各種途徑使機體代謝發(fā)生改變，機體不能從外界吸收營(yíng)養物質(zhì)。

　　例如食管癌、胃癌、結腸癌等會(huì )影響食物的攝入以及營(yíng)養物質(zhì)的吸收，導致機體所需的熱量和電解質(zhì)等不足，引發(fā)乏力；骨腫瘤或腫瘤發(fā)生骨轉移，常會(huì )發(fā)生高血鈣等典型腫瘤急癥，特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血，這也是乏力的重要原因。

　　腫瘤細胞還會(huì )從人體固有的脂肪、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養物質(zhì)。機體長(cháng)期處于營(yíng)養不良的狀態(tài)，疲勞感就會(huì )隨之加重。

　　晚期腫瘤患者還會(huì )因為嚴重的營(yíng)養不良出現病情惡化，導致乏力。

　　2.腫瘤治療

　　65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會(huì )經(jīng)歷癌性乏力。

　　放療使得毒性細胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等，都會(huì )引起疲乏。

　　化療會(huì )引起患者惡心嘔吐、食欲減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過(guò)能量供給，這些都會(huì )導致疲乏。

　　化療后引起的骨髓抑制也會(huì )導致乏力，尤其在化療后7~14天左右最為明顯。

　　止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時(shí)，有鎮靜催眠作用，會(huì )被患者誤認為是乏力。

　　接受內分泌治療的乳腺癌患者，體內雌激素水平下降后，骨骼內的鈣質(zhì)流失，最明顯的癥狀就是行走無(wú)力。

　　此外，手術(shù)治療本身的傷害、術(shù)后疼痛、后續的修復反應、麻醉的后續影響、臥床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會(huì )影響患者體能。

　　3.乳酸堆積

　　腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量，葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。

　　正常人乳酸循環(huán)占葡萄糖轉換的20%，而腫瘤患者的乳酸循環(huán)增加至50%，乳酸的堆積易導致患者乏力。

　　4.慢性合并癥

　　疼痛是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，容易導致睡眠紊亂。

　　腫瘤及其治療誘使免疫系統激素穩態(tài)改變，激活促炎細胞因子網(wǎng)絡(luò )，產(chǎn)生慢性炎癥反應，從而出現疲乏的癥狀。

　　5.心理因素

　　腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經(jīng)濟負擔、自我形象改變等都會(huì )使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。

　　這些社會(huì )心理因素通過(guò)影響機體自主神經(jīng)系統、內分泌系統、神經(jīng)遞質(zhì)及免疫系統，改變機體內環(huán)境的穩定，破壞機體防御體制，最終導致乏力。

　　3癌性發(fā)力，該拿什么戰勝你？

　　1.積極認識引起癌性乏力的相關(guān)原因，是治療的首要措施。當出現以下癥狀，如癌癥疼痛、抑郁、睡眠障礙、貧血、營(yíng)養不良、運動(dòng)水平下降以及其他合并癥，可進(jìn)行康復治療、認知行為治療、睡眠干預治療、營(yíng)養支持治療、社會(huì )干預等，必要時(shí)進(jìn)行藥物治療。

　　2.要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。患者要保持樂(lè )觀(guān)的情緒，敢于承認癌性乏力的真實(shí)存在，并認識到它的獨特表現，及時(shí)把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力癥狀，減少痛苦。

　　3.患者還應注意營(yíng)養補充，在手術(shù)治療期間應以多糖類(lèi)和富含蛋白質(zhì)的食物為主，脂肪有助于防止機體能量水平發(fā)生過(guò)高或過(guò)低的波動(dòng)。需要注意的是，不要輕易改變原來(lái)的食譜和規律，避免過(guò)度饑餓或進(jìn)食過(guò)量。

　　4.保證每晚至少8個(gè)小時(shí)的睡眠。但是過(guò)多的休息會(huì )使人感覺(jué)更加疲憊。患者最好把睡眠時(shí)間和第二天的感覺(jué)記錄下來(lái)，以便了解最能保持良好的狀態(tài)的休息時(shí)間。

　　5.適度進(jìn)行鍛煉活動(dòng)和娛樂(lè )活動(dòng)，對患者也很重要。有研究表明，適度的運動(dòng)可以改善癌性疲勞。目前還很難說(shuō)究竟是哪些運動(dòng)項目最好、多長(cháng)時(shí)間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間和強度以感覺(jué)舒服為度。需要注意的是，千萬(wàn)不能過(guò)度運動(dòng)，一次只選擇一項活動(dòng)即可，保證休息與活動(dòng)的能量平衡。