乳腺癌是我國女性常見(jiàn)的惡性腫瘤,且近年來(lái)該病的發(fā)生率已居女性惡性腫瘤的首位。隨著(zhù)乳腺癌綜合治療理念的日臻成熟,其中內分泌治療作為乳腺癌綜合治療的重要組成部分,已受到了廣泛的重視,它使得乳腺癌患者的存活期得到了明顯的延長(cháng)。但在治療過(guò)程中患者應特別注意以下問(wèn)題:
(1)治療不能無(wú)計劃、無(wú)目的應用。
(2)不是所有的乳腺癌患者都可以使用內分泌治療,只有“激素受體陽(yáng)性”的患者才需要接受內分泌治療。即在治療過(guò)程中,沒(méi)有測ER、PR或不根據ER、PR的結果指導治療都是錯誤的。
(3)根據自己的是否絕經(jīng)合理選擇用藥。目前對絕經(jīng)的定義是:1、雙側卵巢切除術(shù)后;2、年齡大于60歲;3、年齡小于60歲,停經(jīng)大于12個(gè)月,沒(méi)有接受化療、他莫西芬、托瑞米芬或接受抑制卵巢功能治療,且FSH及雌二醇水平在絕經(jīng)后范圍內;4、年齡小于60歲,正在服用他莫西芬或托瑞米芬,FSH及雌二醇水平應在絕經(jīng)后范圍內;5、正在接受LH-RH激動(dòng)劑或抑制劑治療的患者無(wú)法判斷是否絕經(jīng);6、正在接受化療的絕經(jīng)前婦女,停經(jīng)不能作為判斷絕經(jīng)的依據。
(4)服用三苯氧胺的病人治療期間應注意避孕,并且長(cháng)期服藥可能會(huì )導致3種嚴重不良事件—子宮內膜癌、肺栓塞和卒中發(fā)生。因此每年至少進(jìn)行1~2次子宮B超,及時(shí)發(fā)現并治療內膜腫瘤很有必要。
(5)使用芳香化酶抑制劑(如來(lái)曲唑)乳腺癌患者,容易出現肌肉關(guān)節癥狀,骨密度降低,從而導致骨質(zhì)疏松,對心血管系統和血脂代謝有影響。因此在使用這些藥物前推薦檢查骨密度,服藥過(guò)程中推薦每6月監測一次骨密度。若為骨質(zhì)疏松,則開(kāi)始使用雙膦酸鹽治療;若為骨量減低,可口服維生素D和鈣片治療,并可考慮使用雙膦酸鹽。
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