你知道嗎?中國慢粒白血病患者近10萬(wàn)人，每年新增患者約為1.3萬(wàn)人，胃腸間質(zhì)瘤患者缺乏數據統計，但年發(fā)病率約為1/10萬(wàn)-2/10萬(wàn)人，高于前者。這些昔日被判為絕癥的病人，因為瑞士諾華研制成功的藥物-格列衛，從而看到了生命得以延續的希望。但是新的問(wèn)題來(lái)了，在中國這種藥物一個(gè)月的服用費用是23500元，盡管諾華制定了相應的優(yōu)惠措施，但是一年7.2萬(wàn)的費用對于絕大多數患者來(lái)說(shuō)仍然是一個(gè)巨大的負擔。

　　而將格列衛納入醫保報銷(xiāo)目錄的省份屈指可數，絕大多數患者享受不到任何幫助。

　　好消息是，印度仿制的“格列衛”，其藥價(jià)僅有幾百最高不過(guò)一千余元。可在中國，這種藥卻被官方判定為“假藥”，患者無(wú)法合法購買(mǎi)，只能冒著(zhù)買(mǎi)“假藥”的風(fēng)險從海外代購。

　　我們不禁要問(wèn)：諾華制藥的格列衛藥價(jià)為什么如此硬挺，堅冰一塊從未融化;中國為什么不像印度學(xué)習，強制諾華實(shí)行專(zhuān)利許可，實(shí)現中國藥廠(chǎng)的仿制;中國絕大多數省份未將此藥納入醫保目錄，障礙何在，醫保支付到底有多大的難度?

　　人命關(guān)天的時(shí)候，種種救命的看似可以通行的路徑，全部被設置了重重障礙，站在路那邊的患者絕望的眼神，一直在凝視著(zhù)遠方，為什么我們會(huì )這樣，為什么印度卻可以那樣.

　　帶著(zhù)種種疑問(wèn)，讓我們一起來(lái)看下面這段訪(fǎng)談吧：

　　一位胃腸間質(zhì)瘤患者坐在了筆者的面前，他在網(wǎng)上數度言表，他真的好想去印度，那個(gè)國度從未像現在一樣對他產(chǎn)生了一種難以說(shuō)清的向往。因為無(wú)力再支付瑞士諾華格列衛一年7萬(wàn)余元的費用，他只能去尋找印度仿制藥，兩個(gè)月間，他問(wèn)詢(xún)了身邊所有的可能與印度有關(guān)系的人脈，哪怕是拐了幾拐的關(guān)系，是否能從印度買(mǎi)到正規的仿制藥帶給他，但是他失敗了，找不到人。越是得不到的，越是讓人向往，印度成了他心目當中一個(gè)特殊的字眼，帶有異樣的感情色彩。

　　環(huán)球時(shí)報：格列衛真的能救命嗎？

　　答：格列衛是一種分子靶向治療藥物，能直接針對致病基因從分子水平治療，正是瑞士諾華公司研制成功了格列衛，慢粒白血病患者10年生存率從不到50%提高到90%，已經(jīng)取代骨髓移植成為首先治療方案，格列衛對對胃腸道間質(zhì)腫瘤的有效率也高達67%。

　　環(huán)球時(shí)報：格列衛到底有多貴？

　　答：為降低病情復發(fā)，慢粒白血病和胃腸間質(zhì)瘤患者須終身服藥。諾華格列衛2001年第一次引入中國至今，價(jià)格一直是23500元一盒，一盒為一個(gè)月服用劑量。諾華從未降過(guò)價(jià)，只是根據病人的經(jīng)濟能力，2006年在中國推行買(mǎi)三贈九等相關(guān)的優(yōu)惠，但病人一年的經(jīng)濟負擔仍然超過(guò)了7萬(wàn)，掏空了很多中國老百姓的家底。

　　環(huán)球時(shí)報：格列衛在其他國家的價(jià)格怎么樣？

　　答：首先告訴你，格列衛在中國的價(jià)格是全球最高的。在國外的情況，我沒(méi)有切實(shí)的數據，但媒體的報道，格列衛在中國香港的價(jià)格為17000，美國為13600，澳大利亞為10000左右，在日本16000，韓國約為3000元，以上都是人民幣為單位。但是考慮到各國的醫保政策，實(shí)際上患者的負擔非常小，比如澳大利亞醫保居民的價(jià)格每盒只有不到200元人民幣。

　　環(huán)球時(shí)報：這種藥為什么在中國是全球最貴？

　　答：這個(gè)問(wèn)題太難回答了，超出了我的能力。但是，有信息顯示，很多跨國公司生產(chǎn)的這種專(zhuān)利藥來(lái)到中國往往就成了全球最貴的藥。在價(jià)格這個(gè)利益傳導的鏈條上到處都是吸血鬼，價(jià)格低了，他們沒(méi)有利益。比如在流通環(huán)節上，據報道，國外藥物到達中國醫院這前至少要經(jīng)過(guò)三層經(jīng)銷(xiāo)商的“盤(pán)剝”，每一層平均加價(jià)5%-7%，而醫院還要加價(jià)10%-15%.。。

　　環(huán)球時(shí)報：印度藥有多便宜？藥效如何？

　　答：通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò )渠道，基本上1000元能拿到。但是，最近被抓的陸勇，他與印度藥廠(chǎng)直接洽談，以團購的方式竟然把藥價(jià)壓到了200元一盒，可見(jiàn)藥物本身的成本是非常低。在中國的醫院里，醫生都是斷然拒絕向患者推薦印度藥物的。但是，有些藥物專(zhuān)業(yè)的朋友告訴我，印度仿制藥藥效本身沒(méi)有任何問(wèn)題，仿制藥物本身也沒(méi)有難度。陸勇在改吃印度藥之后進(jìn)行連續監測，發(fā)現身體的各項指標與諾華的藥幾乎相同。韓國白血病協(xié)會(huì )拿印度和瑞士?jì)煞N格列衛做過(guò)對比檢測，結果顯示藥性相似度99.9%。

　　低廉的價(jià)格，近乎相同的藥效，印度仿制藥成了中國病人的救星。

　　環(huán)球時(shí)報：那為什么中國買(mǎi)不到印度藥？

　　答：我國恪守對專(zhuān)利權的嚴格保護，不允許國內藥廠(chǎng)生產(chǎn)仿制藥。另外，根據我國《藥品管理法》規定，進(jìn)口藥需要經(jīng)過(guò)臨床監測，還要拿藥品進(jìn)口注冊證號才是真藥。雖然在印度屬于合法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的正規藥品，卻未經(jīng)我國藥品監管部門(mén)批準銷(xiāo)售，因此也可以被視為“假藥”。所以中國的藥店里見(jiàn)不到印度仿制藥。

　　環(huán)球時(shí)報：那只能去印度買(mǎi)藥了？

　　答：沒(méi)錢(qián)只能想這個(gè)辦法了。實(shí)際上去印度買(mǎi)藥對于普通的患者來(lái)講，非常有難度，程序非常復雜，首先與印度藥廠(chǎng)聯(lián)系就必須使用英文。要填寫(xiě)各種表格單據，還涉及到支付的問(wèn)題。所以，經(jīng)常能在論壇上、QQ群里，看到不少的網(wǎng)友焦急的一次又一次的詢(xún)問(wèn)，怎么樣才能買(mǎi)到印度藥，或者誰(shuí)能施舍轉讓一些藥物。

　　而雖然有些在印度有關(guān)系的人，通過(guò)淘寶或者其他渠道為病友進(jìn)行代購，卻也遭到了官方的否定。這幾年被抓了好幾個(gè)人.。。

　　環(huán)球時(shí)報：為什么這種藥物在印度是合法的？

　　(我不得不插一句，說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，這位病人的情緒突然變的非常激動(dòng)，他甚至想抓住筆者的手.。。)

　　答：印度這個(gè)國家真的是一個(gè)道義國家。對了，還是回到這個(gè)問(wèn)題上，核心的回答是，印度實(shí)行了強制專(zhuān)利許可：指在國家出現緊急狀態(tài)時(shí)或為了公共利益，對取得專(zhuān)利權的藥品，可以不經(jīng)專(zhuān)利權人的同意，由政府授予、許可其他企業(yè)使用。所以印度的藥廠(chǎng)可以進(jìn)行仿制，印度的做法引起了西方藥廠(chǎng)的極大不滿(mǎn)，但是印度政府頂住了強大的壓力，一一駁回這些公司的訴訟，這一點(diǎn)據說(shuō)都受到了聯(lián)合國秘書(shū)長(cháng)潘基文的點(diǎn)贊。

　　環(huán)球時(shí)報：中國的局面難道就僵在這里了嗎？

　　答：我不知道，目前看不到什么政策。

　　環(huán)球時(shí)報：你覺(jué)的有什么辦法改變這種局面嗎？

　　答：你真是搞笑，我有什么辦法?我有辦法，有人聽(tīng)嗎?

　　環(huán)球時(shí)報：還是說(shuō)說(shuō)吧

　　答：讓諾華降價(jià)，13億人的巨大市場(chǎng)跟這些西方藥廠(chǎng)去談判，他們肯定會(huì )低頭。另外，政府可以直接去采購藥物，省去物流成本。另外，2008年底修改過(guò)的《中華人民共和國專(zhuān)利法》也已經(jīng)明確規定，為了公共健康目的，對取得專(zhuān)利權的藥品……可以給予強制許可。然而到目前為止，國家知識產(chǎn)權局沒(méi)有收到一例專(zhuān)利強制許可的申請。我們?yōu)槭裁床荒軓娭圃S可一次呢?

　　環(huán)球時(shí)報：還有嗎？

　　答：不然就實(shí)行醫保報銷(xiāo)，但是，國內很少有幾個(gè)省份這樣做。

　　環(huán)球時(shí)報：除了印度，別的國家有什么做法?

　　答：這里有一份我打印的資料，我念給你聽(tīng)。2006年前后，面對本國嚴重的艾滋病疫情，泰國就對抗艾藥物進(jìn)行了“強制許可”。不僅如此，泰國還根據WTO規則，對格列衛等四種癌癥治療藥品實(shí)施強制許可，結果，諾華公司承諾對泰國全民健康保險計劃內的癌癥患者全部免費提供該藥。除了泰國，巴西、南非、印度尼西亞等國也都有類(lèi)似為了重大疾病病人的健康權為由，動(dòng)用WTO規則對專(zhuān)利壟斷藥企進(jìn)行討價(jià)還價(jià)的案例。

　　環(huán)球時(shí)報：說(shuō)了這么多，您到底有沒(méi)有買(mǎi)到印度藥，擔心病情嗎？

　　(我不得不插一句，這位病人聽(tīng)到我的問(wèn)題，眼里迅速流下了兩行淚水，表情很痛苦。)

　　答：我到處問(wèn)人，托人從印度買(mǎi)藥，但是我現在還是沒(méi)有找到人。我也不知道未來(lái)出路在哪里。我知道國家也有很多困難，不可能照顧到每一個(gè)生病的人。可是，可是，可是------如果有選擇，讓我生病去印度吧。

（實(shí)習編輯：莊智偉）