“天價”抗癌藥格列衛(wèi)等納入醫(yī)保

2015-04-03 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：市醫(yī)療保險管理局(以下簡稱：市醫(yī)保局)傳來消息，我市與全省同步執(zhí)行的治療癌癥“救命藥”納入醫(yī)療保險基金支付范圍，最高限額6萬元。

格列衛(wèi)等納入醫(yī)保" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1635491554-20150403200700316.jpg" />

　　此次納入的12種報銷藥物中，包括素有“天價”藥物之稱的格列衛(wèi)。這就意味著，服用格列衛(wèi)的病人，每年的藥費最高可節(jié)省6萬元。該政策大大減輕了患者的醫(yī)療費用支出，讓患者吃得起“天價藥”。

　　市醫(yī)保局根據省人力資源和社會保障廳下發(fā)的《關于將酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤藥品費用納入醫(yī)療保險基金支付范圍的通知》，結合雅安實際，制定并下發(fā)與之相應的《通知》，規(guī)定了報銷人群、報銷流程和需要提供的資料、醫(yī)療機構等級和處方醫(yī)生級別等。

　　新納入醫(yī)療保險報銷的12種“救命藥”，已于3月1日執(zhí)行。

　　抗癌藥納入醫(yī)保，是癌癥患者的一大福音。不過要注意的是，納入醫(yī)保的條件有兩個：第一，只能是酪氨酸激酶抑制劑藥品;第二，只能是治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤這兩種癌癥時，產生的藥品費用。

　　“要是治療其他癌癥或病癥使用該類藥品，則不能報銷。”市醫(yī)保局相關負責人表示，格列衛(wèi)是酪氨酸激酶抑制劑的一種，可以用于其他癌癥治療，不過，用于其他病癥時不在醫(yī)保范圍內。

　　凡參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因住院或特殊門診治療慢性粒細胞白血病或胃腸間質瘤產生的酪氨酸激酶抑制劑，均納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;基本醫(yī)療保險基金按75%的比例支付，對每個病種支付的最高限額為每人每年6萬元;且與參保人員住院及特殊門診基本醫(yī)療支付金額之和，不超過當年基本醫(yī)療保險最高支付限額。

　　要注意的是，此類費用不計起付標準，剩余費用不納入補充醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民大病保險和公務員醫(yī)療補助支付范圍。

　　納入醫(yī)保條件一

　　第一，只能是酪氨酸激酶抑制劑藥品;第二，只能是治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質瘤這兩種癌癥時，產生的藥品費用。

　　據了解，此次新納入報銷類藥物都是較為昂貴的藥物。以格列衛(wèi)藥物為例，國內售價每盒2.3萬元至2.58萬元，一盒服用一個月。

　　中華慈善總會有一個“3+9”援助項目，患者自費購買3個月的藥品后，經過相關資料審核可以免費獲贈9個月的藥物。但即便加入這一項目，一年的藥費也有7萬余元。

　　根據規(guī)定，新納入報銷類藥物為單獨結算，不計起付標準。剩余費用不納入城鄉(xiāng)居民大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險，以及其他住院補充醫(yī)療保險支付范圍。

　　“也就是說，針對這類藥品的報銷有專門、獨立的程序和規(guī)定，不和通常的醫(yī)療保險重合。”市醫(yī)保局相關負責人解釋，這類藥物屬于長效藥，病人隨時在吃，而不是只在住院治療時使用，因而有專門規(guī)定。

　　由于藥價高，為防止弄虛作假、串換藥品和售賣藥品等騙保行為，我市規(guī)定，患有慢性粒細胞白血病或胃腸間質瘤的病人，必須在二級甲等及以上等級醫(yī)保定點醫(yī)療機構確診，并以副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師開出的處方為準。

　　納入醫(yī)保條件二

　　必須在二級甲等及以上等級醫(yī)保定點醫(yī)療機構確診，并以副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師開出的處方為準。

　　報銷流程

　　由參保人員向所屬參保地經辦機構提交相關資料后，經醫(yī)保經辦機構審批并錄入醫(yī)保系統(tǒng)單獨報銷模塊進行報銷。