肝性腦病是由于暴發(fā)性肝衰竭或嚴重慢性肝病伴有門(mén)體分流等原發(fā)疾病引起的一種危重的并發(fā)癥，其臨床表現以精神、神經(jīng)癥狀為主，發(fā)病機理復雜，其中氨中毒學(xué)說(shuō)占有很重要意義。而了解肝性腦病的誘發(fā)因素對預防該病具有重要的意義。

　　慢性肝性腦病患者約半數可找到誘因，包括飲食，如一次大量進(jìn)食高蛋白（尤其是動(dòng)物蛋白）食物；醫源性因素如輸注庫血、強烈利尿、大量放腹水、鎮靜安眠藥等；嚴重肝病的其他并發(fā)癥如上消化道出血、感染及電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；此外便秘可致結腸中的產(chǎn)氨增加，腹瀉可引起電解質(zhì)紊亂，均可成為肝性昏迷的誘因。因此嚴重慢性肝病患者應進(jìn)行正確的飲食調理，至于藥物治療則應在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行，尤其是門(mén)診治療患者應注意及時(shí)復查電解質(zhì)。

　　肝性腦病的早期診斷有賴(lài)于對某些先兆表現的及時(shí)發(fā)現與重視。急性肝性腦病因起病急驟，先兆癥狀并不明顯，可于短期內陷入昏迷，慢性肝性腦病者則往往有明顯的先兆表現，一般最早出現的是性格改變，如原屬活潑開(kāi)朗的，則表現為抑郁，原屬內向孤僻者，則表現為欣快；其次是行為變化，常表現為一些“不拘小節”的行為，如亂扔紙屑，隨地大、小便，循衣摸床等毫無(wú)意義的動(dòng)作；此外患者的晝夜睡眠顛倒現象，白天昏沉思睡，夜間興奮難眠，也預示肝性腦病的來(lái)臨；在早期還可出現一種特征性氣味叫做肝臭，可表現為魚(yú)腥味、爛蘋(píng)果味、變質(zhì)雞蛋或大蒜樣味；以上情況有的需要患者家屬的密切觀(guān)察，有的則需要醫生的仔細詢(xún)問(wèn)和辨別，只有如此才能對肝性腦病患者作出及早的診斷與搶救。

　　肝性腦病可分為四期

　　肝性腦病根據精神錯亂、神經(jīng)系統病理表現的腦電圖檢查，可分為四期，但界限并不十分鮮明，病情進(jìn)展不一或較長(cháng)期處于某一階段。這種分期有利于動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情發(fā)展變化，有利于早期判斷并及時(shí)給予治療措施。

　　Ⅰ期：又叫前驅期。輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語(yǔ)，有的多語(yǔ)；平時(shí)非常穩重，突然出現幼稚輕率的動(dòng)作，或衣冠不整，或隨地吐痰，隨處大小便、脫衣服等；反應和回答問(wèn)題尚正確，但有時(shí)吐字不清，動(dòng)作緩慢等。此期一般無(wú)神經(jīng)體征，多無(wú)撲翼震顫。腦電圖無(wú)明顯異常，波的頻率可減少。

　　Ⅱ期：又叫昏迷前期。以精神錯亂、意識模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現。定向力和理解力減低，如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當時(shí)是什么時(shí)間概念模糊；不能完成簡(jiǎn)單的智力動(dòng)作，如1+1等于幾？此物是什么形狀？語(yǔ)言不清，書(shū)寫(xiě)障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈；有時(shí)幻覺(jué)、狂躁，類(lèi)似輕微精神病表現。常出現撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖常出現異常的慢波。

　　Ⅲ期：又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時(shí)間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話(huà)不準、幻覺(jué)。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理征陸續出現。腦電圖出現明顯異常的日波和三相慢波。

　　Ⅳ期：又叫昏迷期。病人喪失神志，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對疼痛刺激尚有反應。淺昏迷時(shí)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。進(jìn)入深昏迷，各種反射消失，對各種刺激無(wú)反應，瞳孔散大，過(guò)度換氣，腦電圖出現S波。

　　對肝性腦病的預防除了注意盡量消除該病的誘發(fā)因素外，還要注意對原發(fā)的嚴重慢性肝病的正確有效治療，以及長(cháng)期保持大便通常暢，如果肝性腦病發(fā)作較頻繁者，可經(jīng)常性服用乳果糖口服液或雅博司片劑等有利于減少體內氨的吸收或促進(jìn)氨分解的藥物。