乙肝患者到底什么時(shí)候能停藥?
>>是什么影響了乙肝抗病毒的療效?
別停藥,小心“前功盡棄”
對于使用核苷類(lèi)藥物的乙肝病人來(lái)說(shuō),乙肝治療是一個(gè)長(cháng)期抗戰的過(guò)程,需要長(cháng)期服藥來(lái)控制病情,并且需要病人定期復查來(lái)監控病情。很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后,都會(huì )很關(guān)心一個(gè)問(wèn)題:到底什么時(shí)候才能停止服藥?是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”,就可以停止服藥了呢?
乙肝的治療主要有核苷類(lèi)藥物及長(cháng)效干擾素。口服核苷類(lèi)藥物治療的特點(diǎn)是病毒(即DNA)會(huì )較快下降,少部分患者的e抗原等指標數值也會(huì )有所下降。不少病人見(jiàn)病情好轉就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據統計,核苷類(lèi)藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。
所以,建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉氨酶等指標。
>>乙肝為什么治好還會(huì )反復
乙肝患者真的能停藥嗎
當口服核苷類(lèi)藥物治療到一定程度后,病人的各項病毒學(xué)指標已達標,但這時(shí)停藥復發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實(shí)現E抗原清除和E抗體的轉換,但是很難做到表面抗原清除和轉換。
病人想達到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實(shí)現表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門(mén)一腳”。根據今年亞太肝臟研究學(xué)會(huì )更新版乙肝指南推薦意見(jiàn):對于經(jīng)核苷類(lèi)藥物治療獲得病毒轉陰的患者,為取得停藥后持久的療效應答,可換用或加用長(cháng)效干擾素。
核苷類(lèi)藥物的長(cháng)期用藥治療,最怕的是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時(shí)復查,定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。
有必要做定量檢測嗎?定量檢測是把治療的療效數字化,醫生可從數值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時(shí)調整治療方案。
>>乙肝抗病毒治療耐藥問(wèn)題知多少?
檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會(huì )想起“大小三陽(yáng)”,驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱(chēng)作“乙肝兩對半”五項定性檢查,能夠判別體內是不是感染了乙肝病毒。目前隨著(zhù)乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,兩對半的檢驗結果可以更精準,從過(guò)去的定性檢測提高到定量的檢查。
那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?定量檢查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結果是以具體數字來(lái)呈現的,而不是過(guò)去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷,可以提供各項指標的精確數值。
通過(guò)對乙肝兩對半定量檢測的數值變化的監控,可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果,并可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調整用藥方案,不可輕易停藥。總之,量化的檢測結果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續堅持治療。
該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1350溫補腎陽(yáng),化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥10.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥209補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥16.51.高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。2.心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價(jià): ¥17舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥145改善記憶、促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育、免疫調節。
健客價(jià): ¥42益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥15.8用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥1用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥14滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥13.9行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸;冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥56益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥9.5益氣化瘀。用于冠心病、腦動(dòng)脈硬化氣滯血瘀證、癥見(jiàn)胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質(zhì)紫暗。
健客價(jià): ¥35滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈目眩。
健客價(jià): ¥15.9益氣養陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò )引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥,癥見(jiàn)癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥67對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥12疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見(jiàn):失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥42滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥18.5壯腰健腎,養血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無(wú)力,小便頻數,風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥6益氣,養陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥7.5調節油脂平衡,補充水分,改善皮膚狀況。用于抑制痤瘡、消除炎癥、淡化痕跡,又能保留皮膚的水分,防止皮膚干燥。
健客價(jià): ¥98