乙肝患者應怎樣選擇核苷類(lèi)抗病毒藥物

2018-01-31 來(lái)源：北京京軍國際肝病醫學(xué)研究院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：乙肝患者在抗病毒治療中用到的抗病毒藥物分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是干擾素;一類(lèi)是核苷類(lèi)藥物。兩種藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)，療效不同、適合的人群也不同。今天我就給大家講講核苷類(lèi)抗病毒藥物在乙肝抗病毒治療中的作用，以便于患者選擇。

乙肝患者應怎樣選擇核苷類(lèi)抗病毒藥物

核苷類(lèi)抗病毒藥物在治療乙型肝炎的作用機制是抑制病毒的復制，它有著(zhù)療效快、療程長(cháng)、長(cháng)期服用會(huì )產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)。那么目前常用的抗乙肝核苷類(lèi)藥物有哪些?又有哪些療效呢?

拉米夫定

1、拉米夫定：拉米夫定是第一個(gè)可以口服的抗乙肝病毒的核苷類(lèi)藥物，該藥物服用后能明顯的減少病毒的總負荷量，抑制乙肝病毒的合成，臨床上主要用于慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴活動(dòng)性病毒復制的治療，還用于防治肝移植時(shí)乙肝病毒的復發(fā)及無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者，它具有作用強、安全、不良反應少等特點(diǎn)，但長(cháng)期服藥會(huì )產(chǎn)生耐藥性，拉米夫定常見(jiàn)的不良反應有頭痛、惡心、嗜睡、肝區不適、腹瀉及乏力等。多數患者經(jīng)停藥、抗過(guò)敏及對癥治療后，可恢復正常或明顯好轉。針對拉米夫定的耐藥問(wèn)題，可以聯(lián)合阿德福韋治療。

阿德福韋酯

2、阿德福韋酯：阿德福韋酯的治療效果優(yōu)于拉米夫定，抗病毒的療效較好，具有良好的耐受性和安全性，可是長(cháng)期使用會(huì )有腎毒性，適用于肝功能代償的慢性乙型肝炎患者，尤其適用于需長(cháng)期服藥或拉米夫定耐藥者，會(huì )產(chǎn)生的不良反應包括輕度或暫時(shí)的惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，停藥后會(huì )發(fā)生肝炎加重的現象，患者不可隨意停藥。

恩替卡韋

3、恩替卡韋：恩替卡韋主要用于治療成人伴有病毒復制活躍和血清轉氨酶持續升高、或肝組織學(xué)為活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎。療效優(yōu)于拉米夫定，耐藥發(fā)生率低。恩替卡韋常見(jiàn)的不良反應有頭痛、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、疲勞、頭暈、上腹痛和嘔吐。

替比夫定

4、替比夫定：替比夫定為美國食品和藥物管理局妊娠安全性分類(lèi)達到B類(lèi)的治療慢性乙型肝炎的核苷類(lèi)藥物，對妊娠28~30周孕婦使用替比夫定和HBIG，嬰兒出生后也同時(shí)給與免疫，宮內感染率為0，孕婦及新生嬰兒均無(wú)嚴重不良反應。

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5、替諾福韋：替諾福韋具有強大的抗病毒效應，對HBV野生株、拉米夫定耐藥株、阿德福韋耐藥株均有較好的抑制作用，不良反應主要是胃腸道反應，替諾福韋DF還可能引起乳酸中毒，以及與脂肪變性相關(guān)的肝大等不良反應，曾報道可以致命。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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