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為什么肝炎患者慎用降酶藥物

2018-01-30 來(lái)源:濟南肝病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不少降酶藥對于轉氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙轉氨酶,但是對于其他酶類(lèi)(如谷草轉氨酶、轉肽酶等)沒(méi)有降低作用,證明其單純的降酶藥物作用很有限。

 為什么肝炎患者慎用降酶藥物


1、降酶藥物可能會(huì )掩蓋真實(shí)病情
 
不少降酶藥對于轉氨酶能起到迅速的裂解作用,尤其是迅速降解血清中的谷丙轉氨酶,但是對于其他酶類(lèi)(如谷草轉氨酶、轉肽酶等)沒(méi)有降低作用,證明其單純的降酶藥物作用很有限。
 
僅谷丙轉氨酶降低根本不能證明病情好轉了,相反的,有可能掩蓋了真實(shí)病情。不能注意谷丙轉氨酶的下降,而忽略了其他酶譜數值的變化。這種靠藥物造成的表面上的轉氨酶降低不能代表炎癥活動(dòng)的減輕,轉氨酶活性受到抑制,不表示病毒和炎癥不存在了。

2、轉氨酶藥物性降低未必是好事
 
相當多的患者在使用降酶藥物后,轉氨酶恢復到了正常值。因此一些患者放棄了進(jìn)一步治療,或長(cháng)年累月靠使用降酶藥物硬性抑制轉氨酶,但在轉氨酶保持正常的背后,HBV在不斷復制,肝臟實(shí)質(zhì)受損日漸加重,反應肝實(shí)質(zhì)受損的指標,如轉肽酶,膽堿酯酶,清蛋白等異常,逐漸加重,病情越發(fā)嚴重。
 
從這一點(diǎn)上講,降酶藥硬性將轉氨酶將至正常未必是好事。病情真正好轉的標志是包括轉氨酶在內的所有肝臟酶譜都正常。

如果要使用降酶藥物,應注意哪些事項呢
 
為緩解患者的心理壓力,有時(shí)需要使用一些降酶藥物,如中藥五味子制劑(聯(lián)苯雙酯、五酯膠囊等)。
 
使用降酶藥物時(shí)應注意療程,一般需要半年以上。轉氨酶正常后,不能立刻停藥,而應慢慢減量,維持用藥一段時(shí)間。突然停藥,很可能導致轉氨酶的反彈,反彈后的轉氨酶水平可能超過(guò)治療前。
 
使用降酶藥物的同時(shí),應該根據患者的病情,酌情加上抗病毒以及免疫調節藥,標本同治。觀(guān)察肝功能時(shí),不應僅觀(guān)察轉氨酶,而應全面考慮肝功能各項指標,以便聯(lián)合治療,全面解決問(wèn)題。
 
考慮到使用抗病毒治療,最好先不要用降酶藥,因為轉氨酶水平升高2~5倍時(shí),正是抗病毒治療的好時(shí)機,如果過(guò)早使用降酶藥,會(huì )干擾病情判斷,貽誤治療。
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