慢性肝病中的腸道微生物群失調(diào)及其治療

2017-11-13 來(lái)源：國(guó)際肝病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：今年的第68屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)特別設(shè)置了 “State-of-the-Art Lecture”專題，邀請(qǐng)?jiān)谀c道微生態(tài)與肝臟、藥物性肝損傷、慢加急性肝衰竭和器官移植這四大研究領(lǐng)域的頂級(jí)大師分享最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，為與會(huì)醫(yī)生和研究者們指點(diǎn)江山。

　　慢性肝病中的腸道微生物群失調(diào)及其治療

　　許多慢性肝病與腸漏綜合征有關(guān)，這些患者的腸道屏障功能受到了破壞。正常情況下，諸如脂多糖和內(nèi)毒素等許多微生物產(chǎn)物不能從腸道移位至肝臟，這是腸道和肝臟之間非常特異的特征，它們通過(guò)門靜脈循環(huán)發(fā)生連接。如果已經(jīng)存在腸漏，許多毒素則可以從腸道通過(guò)門靜脈進(jìn)入肝臟，使肝臟細(xì)胞暴露于大量的細(xì)菌毒素，進(jìn)而促使肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)生，特別是之前存在慢性肝病的患者更是如此。

　　最近幾年，我們還認(rèn)識(shí)到其他特定的代謝物也可促使HCC的發(fā)生，腸道中的微生物組可以將初級(jí)膽汁酸代謝為次級(jí)膽汁酸，脫氧膽酸是一種次級(jí)膽汁酸代謝物，這種脫氧膽酸一旦進(jìn)入肝臟，可以直接促使肝臟腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。有幾個(gè)例子顯示了腸道微生物組如何促使HCC的發(fā)生和進(jìn)展。

　　新領(lǐng)域：如何通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生物群來(lái)治療肝??？

　　有幾種方法可用于治療肝病相關(guān)的腸道微生物群失調(diào)問(wèn)題。補(bǔ)充益生菌為非針對(duì)性的方法，其為有益菌，可用于恢復(fù)腸道健康。還可應(yīng)用不能被人體宿主消化、而只能被微生物組消化的糖分子，這些糖類的變化可以對(duì)宿主產(chǎn)生許多益處，這些是非針對(duì)性方法用于治療腸道生態(tài)失調(diào)的例子。

　　最近幾年，我們還認(rèn)識(shí)到可以針對(duì)特定的腸道微生物組代謝變化進(jìn)行治療，至少在動(dòng)物模型（目前只是在小鼠模型）中，我們發(fā)現(xiàn)慢性酒精性肝病中的生態(tài)失調(diào)與腸道中長(zhǎng)鏈脂肪酸的變化和消耗有關(guān)，一旦予以補(bǔ)充恢復(fù)，則可以減輕酒精性肝病，這是一種特定的針對(duì)性方法，確定所發(fā)生的代謝變化，可以進(jìn)行干預(yù)。

　　然而，對(duì)宿主和微生物組的相互作用，我們確實(shí)需要更多了解，微生物組不僅包括細(xì)菌，還包括真菌、病毒和噬菌體。關(guān)于腸道微生物組中噬菌體和病毒對(duì)肝病的影響，我們幾乎一無(wú)所知，但是我們最近在JournalofClinicalInvestigation發(fā)表了一篇文章，表明真菌和細(xì)菌一樣，促使酒精性肝病的發(fā)生。

　　如何通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生物組治療肝病，這是個(gè)全新的研究領(lǐng)域。在微生物組與宿主的相互作用中，涉及哪些微生物？發(fā)生了什么變化？它們是如何促使疾病進(jìn)展的？將來(lái)需要更多的研究，更好地闡明這些問(wèn)題。

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治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

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治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

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用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。

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1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。 2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高。 3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。 4.低蛋白血癥的防治。 5.新生兒高膽紅素血癥。 6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。

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中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。

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健客價(jià)：￥446

用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。

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有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能，主要用于治療急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等癥。

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用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。

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本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥（血鈉濃度<125mEq/L，或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳），包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的患者。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥580

用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。

健客價(jià)：￥35

補(bǔ)虛損，益精氣，保肺益腎，扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩；頑固性失眠癥及腎病綜合癥，癌癥輔助治療。

健客價(jià)：￥23

用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。

健客價(jià)：￥50

清肝利濕。用于治療急慢性肝炎，初期肝硬化、水腫。

健客價(jià)：￥100

用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。

健客價(jià)：￥27

水腫性疾病，與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

健客價(jià)：￥25

1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

健客價(jià)：￥13

1．水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對(duì)抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

健客價(jià)：￥16