【肝纖維化、肝硬化是如何發(fā)生的】

　　人體大多數細胞受損傷后可以再生，然而有的修復機制并不完美，比如皮膚燒傷后細胞能修復損傷的皮膚，但會(huì )留下疤，做不到“無(wú)痕修復”。

　　肝臟也類(lèi)似，當各種因素(乙肝病毒、酒精等)導致肝細胞凋亡后，觸發(fā)肝臟的“瘢痕修復”，修復的同時(shí)伴有纖維組織的大量增生，就是肝纖維化。如果損傷持續存在，肝纖維化持續發(fā)展，最終肝臟失去彈性、變硬，這就是肝硬化。

　　所以肝硬化是肝臟長(cháng)期、反復的肝損傷導致的。

 　　【受什么因素影響】

　　慢性乙型肝炎病毒感染者的肝硬化發(fā)生率與感染狀態(tài)有關(guān)(可出現1次或數次的肝炎發(fā)作)，處于免疫耐受期患者只有很輕或沒(méi)有肝纖維化進(jìn)展，而免疫清除期是肝硬化的高發(fā)時(shí)期。乙型肝炎肝硬化病程還受飲酒、服用藥物以及接受治療情況等多種因素影響。

　　【治療】

　　在中國，大多數肝纖維化、肝硬化是由慢性乙肝發(fā)展而來(lái)的 ，乙肝病毒高復制是導致肝硬化的“罪魁禍首”，只要能有效遏制乙肝病毒的復制，就能延緩甚至逆轉疾病進(jìn)展，其中關(guān)鍵是盡早干預，如果已經(jīng)發(fā)生了廣泛肝硬化、出現了腹水、低蛋白時(shí)等癥狀時(shí)再干預效果就非常有限。

　研究數據表明:拉米夫定(口服抗病毒藥)治療3年，早期肝硬化的病人可以把疾病進(jìn)展減少55% ，肝癌的發(fā)生減少51%，10年數據表明有部分患者甚至出現了完全的逆轉。

　　代償期肝硬化(早期):可以沒(méi)有任何癥狀，肝功能也可以正常。因此早期主要靠肝穿刺活檢來(lái)確診，中晚期超聲下可以診斷。

　　【抗病毒治療標準】

　　慢性乙型肝炎如果出現肝炎活動(dòng)，一定要及早進(jìn)行抗病毒治療，最大限度地持續抑制乙型肝炎病毒，越早治療發(fā)生肝硬化和肝癌的危險性越低。以下為建議抗病毒治療的標準，但每個(gè)人的情況可能有所不同，要及時(shí)到正規的專(zhuān)科醫院或科室就診并進(jìn)行規范化治療。

　　對于“大三陽(yáng)”患者，如果乙型肝炎病毒DNA持續陽(yáng)性，且乙型肝炎病毒DNA≥1X 105拷貝/毫升(相當于20 000 國際單位/毫升)，ALT大于等于2倍的正常值上限，應該使用干擾素核苷(酸)類(lèi)似物進(jìn)行抗病毒治療。

　　另外，其他病因引起的肝纖維化、肝硬化也是有機會(huì )好轉的，同樣也是要早干預。酒精肝、脂肪肝等引起來(lái)的肝硬化，在經(jīng)過(guò)嚴格的戒酒、減肥以后，病因去了，肝硬化就有可能停止進(jìn)展。無(wú)論哪種病因導致的肝纖維化、肝硬化戒酒是必須的。

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