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早期肝膿腫誤診肝癌1例

2015-09-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本例誤診原因:①患者癥狀、查體及血液檢查不典型;②肝癌發(fā)病率提高,趨于年輕化;③CT檢查肝內(nèi)強(qiáng)化實(shí)性腫塊以肝癌多見(jiàn),其內(nèi)膿液考慮為腫瘤壞死......

  1 病例報(bào)告

  男,38歲,肝區(qū)疼痛1mo就診,查體無(wú)特殊,血常規(guī)正常. B超提示肝左葉實(shí)性腫塊,其內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。CT檢查:平掃肝左葉一實(shí)性低密度腫塊,7.0cm×6.0cm大小,CT值45Hu±,邊界欠清,其內(nèi)見(jiàn)斑片狀更低密度區(qū),CT值14Hu±,分界清晰;增強(qiáng)檢查低密度區(qū)均質(zhì)強(qiáng)化,略低于正常肝實(shí)質(zhì),更低密度區(qū)未強(qiáng)化,其內(nèi)可見(jiàn)條狀分隔。CT診斷:肝左葉巨塊性肝癌. 患者未予治療,回家休養(yǎng)。1mo后精神良好,體重增加,CT復(fù)查肝左葉病灶明顯減小,約2.0cm×1.5cm大小,給予青霉素抗炎治療,15d后CT復(fù)查病灶完全消失. 最后診斷為肝膿腫。

  2 討論

  本例誤診原因:

  ①患者癥狀、查體及血液檢查不典型;

 ?、诟伟┌l(fā)病率提高,趨于年輕化;

  ③CT檢查肝內(nèi)強(qiáng)化實(shí)性腫塊以肝癌多見(jiàn),其內(nèi)膿液考慮為腫瘤壞死;

 ?、芨文撃[處于早期,膿腫未液化或小部分液化,其密度近似于軟組織,CT表現(xiàn)不典型;

 ?、莺鲆曉鰪?qiáng)檢查時(shí)更低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的強(qiáng)化分隔,應(yīng)為膿腫內(nèi)分隔,這一點(diǎn)有助于與腫瘤壞死鑒別;

 ?、迣?duì)年輕肝癌患者未予重視,應(yīng)在CT導(dǎo)引下穿刺活檢,獲取病理診斷。

 

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