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早期肝膿腫誤診肝癌1例

2015-09-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本例誤診原因:①患者癥狀、查體及血液檢查不典型;②肝癌發(fā)病率提高,趨于年輕化;③CT檢查肝內強化實(shí)性腫塊以肝癌多見(jiàn),其內膿液考慮為腫瘤壞死......

  1 病例報告

  男,38歲,肝區疼痛1mo就診,查體無(wú)特殊,血常規正常. B超提示肝左葉實(shí)性腫塊,其內可見(jiàn)液性暗區。CT檢查:平掃肝左葉一實(shí)性低密度腫塊,7.0cm×6.0cm大小,CT值45Hu±,邊界欠清,其內見(jiàn)斑片狀更低密度區,CT值14Hu±,分界清晰;增強檢查低密度區均質(zhì)強化,略低于正常肝實(shí)質(zhì),更低密度區未強化,其內可見(jiàn)條狀分隔。CT診斷:肝左葉巨塊性肝癌. 患者未予治療,回家休養。1mo后精神良好,體重增加,CT復查肝左葉病灶明顯減小,約2.0cm×1.5cm大小,給予青霉素抗炎治療,15d后CT復查病灶完全消失. 最后診斷為肝膿腫。

  2 討論

  本例誤診原因:

  ①患者癥狀、查體及血液檢查不典型;

  ②肝癌發(fā)病率提高,趨于年輕化;

  ③CT檢查肝內強化實(shí)性腫塊以肝癌多見(jiàn),其內膿液考慮為腫瘤壞死;

  ④肝膿腫處于早期,膿腫未液化或小部分液化,其密度近似于軟組織,CT表現不典型;

  ⑤忽視增強檢查時(shí)更低密度區內出現的強化分隔,應為膿腫內分隔,這一點(diǎn)有助于與腫瘤壞死鑒別;

  ⑥對年輕肝癌患者未予重視,應在CT導引下穿刺活檢,獲取病理診斷。

 

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