患者，男性，27歲，于1961年3月18日入院。入院前4個(gè)月自覺(jué)左上腹有腫塊，膨脹不適;近2個(gè)月來(lái)每日下午自覺(jué)畏寒，腫塊逐漸增大，但仍能工作。過(guò)去除有慢性氣管炎和瘧疾外，無(wú)其他病史。

　　入院前1周在門(mén)診檢查，發(fā)現(xiàn)上腹部劍突左下方有拳頭大小的較硬腫塊，有壓痛。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃體外有腫塊，胃體被推向左下方。血、尿、糞便常規(guī)檢查無(wú)特殊。入院前日在門(mén)診做X線氣腹造影，發(fā)現(xiàn)左膈下無(wú)氣，胃體外側(cè)有實(shí)質(zhì)性腫塊。造影后即有嘔吐、厭食，旋即發(fā)生急性上腹痛而住院。診斷為左上腹部腫塊，伴有局限性腹膜炎。

肝膿腫破入胸腔和心包" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201509/20150924094737216.jpg" />

　　入院后體溫39.2℃，白血球10 200，左移。腹腔內(nèi)有少量腹水。X線胸腹透視見(jiàn)左膈稍升高，運(yùn)動(dòng)正常。治療用青、鏈霉素。次日，體溫下降至37～38℃之間，但于22日進(jìn)食后立即嘔吐，且有腹瀉，每日5、6次，糞便檢查多次除有蛔蟲(chóng)卵外，無(wú)其他發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日下午患者突感氣急，左下肺有濕性羅音，疑為肺炎并發(fā)癥。X線胸部透視見(jiàn)左下胸腔有少量積液。兩天后，胸腔積液突然大增，濁音界于第4肋間，氣急更甚。

　　胸腔穿刺抽得棕紅色膿液，診斷才確定為肝左葉阿米巴性膿腫，已穿入左側(cè)胸腔。在膿液中亦找到阿米巴滋養(yǎng)體。即在局麻下做左胸閉合式引流，晝夜間流出膿液2000 ml，腹部腫塊明顯縮小。此外，在腫塊處穿刺亦抽得棕紅色膿液360 ml。病人氣急、嘔吐癥狀無(wú)有好轉(zhuǎn)。

　　在29日病人又訴心慌、氣急，心跳明顯加速。X線胸部透視見(jiàn)左側(cè)胸腔引流通暢，但心影擴(kuò)大，疑為心包積液。在31日做心包穿刺，抽得棕紅色膿液40 ml，當(dāng)晚即施行心包切開(kāi)引流術(shù)，排出膿液800 ml，膿液中亦長(zhǎng)到阿米巴茲養(yǎng)體。術(shù)后給予氯喹啉和大量抗菌素，病情逐日好轉(zhuǎn)。5月4日腹部腫塊完全消失，痊愈出院。