在今年的世界肝炎日相關(guān)活動(dòng)上，中山大學(xué)附屬第三醫院肝臟病醫院副院長(cháng)、感染科主任高志良教授指出，病毒性肝炎的“五兄弟”中，甲肝和戊肝是“病從口入”，而乙肝、丙肝、丁肝主要通過(guò)血液傳播。許多人都意識到了乙肝的危害性，而排行最末的戊肝常常為人們忽視。近年來(lái)臨床發(fā)現，重癥肝炎患者多數合并戊肝，乙肝合并戊肝者占三分之一。

　　肝炎五兄弟

　　“小兄弟”最兇殘

　　高志良指出，病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認的有甲肝（HAV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、丁肝（HDV）、戊肝（HEV），除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。

　　五種病毒性肝炎中，甲肝和戊肝主要通過(guò)“糞—口”進(jìn)行傳播 ，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝、戊肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。乙肝、丙肝、丁肝等傳播途徑是一樣的，主要有母嬰垂直傳播、血液或血制品傳播、醫源性傳播和家庭內密切接觸，家庭內密切接觸主要指性接觸、日常生活密切接觸，如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷，另外，在公共場(chǎng)所、理發(fā)店也要警惕上述三種肝炎的傳播風(fēng)險，例如、美容院、浴池、發(fā)廊的剃刀等均可傳播肝炎病毒。

　　在五種病毒性肝炎中，“二哥”的勢力最龐大。據最新統計，全球有4億多乙肝炎病人，中國約占1/4，而廣東乙肝發(fā)病率約為11%，遠超國家平均水平的7.18%。

　　但是，要說(shuō)到肝炎五兄弟中本性最兇殘的，“小兄弟”戊肝當仁不讓。戊肝主要招惹成人。高志良指出，戊肝和甲肝的傳播途徑以及體征表現非常相似，但區別在于戊肝的癥狀更為嚴重，病死率非常高。尤其是孕婦感染了戊肝，后果更為嚴重，妊娠期急性肝炎發(fā)展為重型肝炎以及死亡的風(fēng)險非常高。

　　三分之一重型肝炎

　　屬于乙肝合并戊肝

　　高志良指出，戊肝單獨發(fā)威，已是“生命中難以承受之痛”，如果和乙肝聯(lián)手，后果更加不堪設想。中山三院幾年前對240名重癥肝炎患者進(jìn)行統計，發(fā)現有三分之一的病人屬于乙肝合并戊肝。而戊肝合并乙肝的死亡率高達四成，即使幸運地被救回，病人也會(huì )出現壞死性肝硬化。

　　“乙肝陽(yáng)性攜帶者發(fā)展為重型肝炎，有很多因素，如果患者沒(méi)有服用可導致肝損害的藥物，工作壓力不大，沒(méi)有經(jīng)常過(guò)勞，病毒也沒(méi)有變異，卻出現了轉氨酶急劇升高，往往和戊肝有一定關(guān)系。”高志良指出，乙肝合并戊肝的重型肝炎病人有一個(gè)突出表現，其轉氨酶可能飆升1000到2000，大約是正常值的二十至三十倍。在追溯病因時(shí)，往往發(fā)現這類(lèi)病人在病發(fā)前四周內，曾有過(guò)不潔進(jìn)食經(jīng)歷，例如在街邊吃美食，吃過(guò)沒(méi)有煮熟的海鮮等。

　　“有些輕微的轉氨酶升高的患者個(gè)體反應并不明顯，就容易被忽略。”高志良說(shuō)。典型的慢性肝炎癥狀會(huì )出現全身乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、眼、皮膚發(fā)黃，蜘蛛痣、肝掌等。還有一部分患者會(huì )出現急性消化道癥狀，例如腹瀉、嘔吐等癥狀。出現以上癥狀的人群，最好盡快去醫院做檢查。

　　八類(lèi)高危人群

　　應注射戊肝疫苗

　　注射疫苗是最有效的預防肝炎的方式，目前甲肝、乙肝、戊肝疫苗都已投入應用，并取得良好效果。

　　據高志良介紹，由我國自主研發(fā)的戊肝疫苗已正式投入使用，推薦用于戊型肝炎病毒感染的重點(diǎn)高風(fēng)險人群，如乙肝大小三陽(yáng)、畜牧業(yè)養殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊官兵、疫區旅行者、育齡期婦女和老人等。“我們一般會(huì )建議乙肝病毒攜帶者和病人提前打戊肝疫苗。”高志良說(shuō)，我國畢竟是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者和病人基數大，如果再感染上戊肝，可謂雪上加霜，治療起來(lái)更為棘手，因此應該未雨綢繆。

　　戊肝疫苗標準注射規程應遵循“016”原則，即打第1針戊肝疫苗，1個(gè)月后打第2針，6個(gè)月后再打第3針。高志良提醒，注射完疫苗，需要檢查是否產(chǎn)生戊肝表面抗體以確定接種有無(wú)效果。