多年前,王女士經(jīng)檢查發(fā)現患有肝血管瘤,但因考慮到當時(shí)的手術(shù)創(chuàng )傷較大,她一直有所顧慮,并未采用手術(shù)治療。近日,她終于決定去醫院徹底治療。醫生詳細詢(xún)問(wèn)病史并閱讀影像資料后,認為可以為其進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。不久,醫生成功實(shí)施了完全腹腔鏡下肝段切除術(shù),通過(guò)五個(gè)手術(shù)小孔,為王女士切除了困擾她多年的肝臟血管瘤。
這些年來(lái),微創(chuàng )外科技術(shù)飛速發(fā)展,腹腔鏡肝臟手術(shù)技術(shù)取得了不小的進(jìn)步。但是,很長(cháng)一段時(shí)間內,多數的腹腔鏡肝臟手術(shù)都是肝臟邊緣或小范圍肝切除術(shù),肝段切除及更大范圍的肝切除術(shù)如果采取腹腔鏡技術(shù),術(shù)中出血難以控制,往往導致手術(shù)失敗而中轉開(kāi)腹。
嘉興市第一醫院肝膽外二科主任醫師周俊介紹,腹腔鏡下肝切除的技術(shù)難度,遠大于開(kāi)放式手術(shù)。這是由于肝臟具有肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血供,血運豐富,其解剖及生理特點(diǎn)導致切除時(shí)易出血。同時(shí),由于腹腔鏡下手術(shù)視野存在局限,增大了醫生的操作難度。
不過(guò),隨著(zhù)對肝臟解剖的深入探索以及肝臟CTA、MRI等影像學(xué)檢查的廣泛應用,在日益精進(jìn)的手術(shù)技術(shù)保障下,腹腔鏡肝臟手術(shù)也有了更加廣闊的適用空間。
研究表明,目前的微創(chuàng )外科技術(shù)條件下,腹腔鏡肝臟手術(shù)與開(kāi)腹肝臟手術(shù)相比,具有減少術(shù)中出血、促進(jìn)患者早日恢復和縮短術(shù)后住院天數的優(yōu)勢。而且,腹腔鏡肝臟手術(shù)不加大術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,是安全可行的。臨床實(shí)踐也證明,嚴格掌握手術(shù)適應征,在具備優(yōu)良的腹腔鏡設備條件下,由技術(shù)熟練的腔鏡外科醫師操作,完全腹腔鏡下肝切除術(shù)的安全性更有保障。而且,完全腹腔鏡下肝切除術(shù)還具有創(chuàng )傷更小、恢復更快、傷口美觀(guān)等優(yōu)點(diǎn)。