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3名肝病患兒在北京做交互式肝臟手術(shù)

2014-12-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院,三名患有不同肝臟代謝疾病的兒童,經(jīng)過(guò)“多米諾”肝臟移植治療,創(chuàng )造了生命傳遞的“奇跡”。該院主任醫師朱志軍說(shuō),“多米諾”肝臟移植是將非健康肝臟“廢物利用”植入患者體內,使患有不同種代謝性疾病的肝臟形成互補,有效解決了肝源問(wèn)題,手術(shù)費用也更低。

  據了解,3名患兒銅銅、賢寶、奧運分別患有高膽固醇血癥、肝豆狀核變性(威爾遜氏病)和高氨血癥。

  昨天下午3點(diǎn)左右,7歲的奧運換好衣服,被父親抱到手術(shù)室門(mén)前。一路上,奧運都在哭,父親尚志國眼圈泛紅,極力安慰女兒。據尚志國介紹,女兒1歲多發(fā)病,“發(fā)作時(shí)嘔吐、昏厥、短暫性失明,一年要兩到三次。”他在北京打工,女兒在河北老家和爺爺奶奶同住,此前為治病已花去數十萬(wàn)。去年11月,他到友誼醫院求診,醫院幫助聯(lián)系了天使媽媽基金會(huì ),但費用仍有很大缺口。尚志國說(shuō),女兒蛋白質(zhì)代謝異常,幾乎所有含蛋白質(zhì)的食物都不能吃,否則就有生命危險。“前天,醫生說(shuō)等到肝源。女兒知道病要好了,一直在笑。”

  手術(shù)室外,與尚志國同樣心情忐忑的還有賢寶的父親晏齊虎和銅銅的母親翁女士。12歲的賢寶約4年前患病,晏齊虎說(shuō),今年8月在寧夏確診后被醫生告知需要換肝,否則生命危險。同樣12歲的銅銅則于五六歲時(shí)發(fā)病,關(guān)節陸續長(cháng)出腫瘤樣的東西,先后割了四次。“孩子膽固醇代謝異常,又是原發(fā)性疾病,醫生說(shuō)十幾歲后,隨時(shí)有死亡的危險。”翁女士說(shuō),他們等待了一年,真等到了又在害怕,“上海病友在換肝時(shí)去世了,術(shù)前孩子都悶悶不樂(lè )的”。

  健康肝源進(jìn)京患兒接力手術(shù)

  據該院肝移植團隊醫生劉穎介紹,此次手術(shù),院方計劃將健康肝臟整個(gè)移植給銅銅,再將銅銅的患病肝臟一分為二,移植給賢寶和奧運,賢寶和奧運各保留原有的一半肝臟。至于兩種非健康肝臟組合在一起如何正常運轉,劉穎說(shuō),3名患兒的代謝病情不同,因而可互補。

  劉穎說(shuō),一般來(lái)說(shuō)血型吻合、年齡相仿、肝臟大小適宜即可進(jìn)行肝移植。近日,通過(guò)公民死亡后捐獻,銅銅從西南地區獲得一個(gè)兒童的健康肝源,院方立即通知3位患兒家屬,進(jìn)行手術(shù)準備。昨天早上6點(diǎn)多,該院醫生在捐助兒童所在地,參與肝臟獲取手術(shù)。

  上午8點(diǎn)40分,醫生攜帶健康肝源上機,4小時(shí)后飛抵北京趕往醫院。此時(shí),銅銅和賢寶已進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行準備。下午近3點(diǎn),奧運也被推進(jìn)手術(shù)室。

  昨天下午5點(diǎn)多和7點(diǎn)多,銅銅和賢寶先后結束手術(shù),二人被送入ICU。截至今天凌晨0點(diǎn)30分記者發(fā)稿時(shí),奧運仍在手術(shù)中,醫生告知家屬手術(shù)順利,預計凌晨1點(diǎn)左右結束。

  劉穎說(shuō),早在數月前,院方就有意對3名患兒實(shí)施“多米諾”肝臟移植。賢寶為AB型血型,奧運為B型血型,兩者無(wú)法互相移植。銅銅為O型,可為二人移植,但因一直未等到有效肝源,手術(shù)無(wú)法實(shí)施。

  1何為“多米諾”肝臟移植?

  該院主任醫師朱志軍說(shuō),肝移植是指,把健康肝臟植入患者體內,使患者肝功能得到良好恢復的治療手段。“多米諾”肝移植則是指,把半個(gè)非健康肝臟植入患者體內,與另半個(gè)非健康肝臟形成互補,從而使患者肝功能得到良好恢復的治療手段。去年9月,該院肝臟移植團隊實(shí)施了世界首例雙多米諾交叉輔助肝移植,即把患有兩種肝臟代謝性疾病的兒童的肝臟,各捐助一半給同一名成人,開(kāi)創(chuàng )了這一理論。經(jīng)過(guò)一年多的觀(guān)察,患者肝功能正常,恢復良好。

  朱志軍說(shuō),以往“多米諾”手術(shù)多運用于成人。此次手術(shù)又做出改進(jìn),在三名兒童間進(jìn)行移植,互補對方不足。

  2此種肝移植手術(shù)有何難點(diǎn)?

  朱志軍說(shuō),“多米諾”肝臟移植術(shù)后,需進(jìn)行數月的血流監測,以防止某半個(gè)非健康肝臟“占據上峰”,另半個(gè)非健康肝臟“萎縮”,又演變成同一種代謝問(wèn)題,致互補失去作用。“這種趨勢一經(jīng)發(fā)現,可通過(guò)治療進(jìn)行矯正。”此外,“多米諾”肝臟移植血管吻合時(shí)更精細,兒童的血管較細,更增加了手術(shù)難度。“前期協(xié)調也很重要,基本要求在同一時(shí)間同一地點(diǎn)進(jìn)行。”

  至于銅銅為何無(wú)法進(jìn)行非健康肝臟移植,朱志軍說(shuō),銅銅的病癥屬于原發(fā)性、基因性病癥。除去肝臟代謝功能異常,其胃腸代謝功能也異常,因而只能進(jìn)行健康肝臟移植。“他媽媽想給他捐肝臟,也是因為攜帶該病癥基因,未能如愿。”其他兩個(gè)孩子胃腸代謝功能正常,所以能夠進(jìn)行非健康肝臟移植。

  朱志軍說(shuō),除去上述問(wèn)題,“多米諾”肝移植與一般肝移植,術(shù)后基本無(wú)異。患者要在ICU病房度過(guò)兩三日,再轉到普通病房。若恢復良好,1~3個(gè)月即可出院,再定期復查即可。度過(guò)排異期后,主要就是防止感染和各種并發(fā)癥。

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