據了解,3名患兒銅銅、賢寶、奧運分別患有高膽固醇血癥、肝豆狀核變性(威爾遜氏病)和高氨血癥。
昨天下午3點(diǎn)左右,7歲的奧運換好衣服,被父親抱到手術(shù)室門(mén)前。一路上,奧運都在哭,父親尚志國眼圈泛紅,極力安慰女兒。據尚志國介紹,女兒1歲多發(fā)病,“發(fā)作時(shí)嘔吐、昏厥、短暫性失明,一年要兩到三次。”他在北京打工,女兒在河北老家和爺爺奶奶同住,此前為治病已花去數十萬(wàn)。去年11月,他到友誼醫院求診,醫院幫助聯(lián)系了天使媽媽基金會(huì ),但費用仍有很大缺口。尚志國說(shuō),女兒蛋白質(zhì)代謝異常,幾乎所有含蛋白質(zhì)的食物都不能吃,否則就有生命危險。“前天,醫生說(shuō)等到肝源。女兒知道病要好了,一直在笑。”
手術(shù)室外,與尚志國同樣心情忐忑的還有賢寶的父親晏齊虎和銅銅的母親翁女士。12歲的賢寶約4年前患病,晏齊虎說(shuō),今年8月在寧夏確診后被醫生告知需要換肝,否則生命危險。同樣12歲的銅銅則于五六歲時(shí)發(fā)病,關(guān)節陸續長(cháng)出腫瘤樣的東西,先后割了四次。“孩子膽固醇代謝異常,又是原發(fā)性疾病,醫生說(shuō)十幾歲后,隨時(shí)有死亡的危險。”翁女士說(shuō),他們等待了一年,真等到了又在害怕,“上海病友在換肝時(shí)去世了,術(shù)前孩子都悶悶不樂(lè )的”。
健康肝源進(jìn)京患兒接力手術(shù)
據該院肝移植團隊醫生劉穎介紹,此次手術(shù),院方計劃將健康肝臟整個(gè)移植給銅銅,再將銅銅的患病肝臟一分為二,移植給賢寶和奧運,賢寶和奧運各保留原有的一半肝臟。至于兩種非健康肝臟組合在一起如何正常運轉,劉穎說(shuō),3名患兒的代謝病情不同,因而可互補。
劉穎說(shuō),一般來(lái)說(shuō)血型吻合、年齡相仿、肝臟大小適宜即可進(jìn)行肝移植。近日,通過(guò)公民死亡后捐獻,銅銅從西南地區獲得一個(gè)兒童的健康肝源,院方立即通知3位患兒家屬,進(jìn)行手術(shù)準備。昨天早上6點(diǎn)多,該院醫生在捐助兒童所在地,參與肝臟獲取手術(shù)。
上午8點(diǎn)40分,醫生攜帶健康肝源上機,4小時(shí)后飛抵北京趕往醫院。此時(shí),銅銅和賢寶已進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行準備。下午近3點(diǎn),奧運也被推進(jìn)手術(shù)室。
昨天下午5點(diǎn)多和7點(diǎn)多,銅銅和賢寶先后結束手術(shù),二人被送入ICU。截至今天凌晨0點(diǎn)30分記者發(fā)稿時(shí),奧運仍在手術(shù)中,醫生告知家屬手術(shù)順利,預計凌晨1點(diǎn)左右結束。
劉穎說(shuō),早在數月前,院方就有意對3名患兒實(shí)施“多米諾”肝臟移植。賢寶為AB型血型,奧運為B型血型,兩者無(wú)法互相移植。銅銅為O型,可為二人移植,但因一直未等到有效肝源,手術(shù)無(wú)法實(shí)施。
1何為“多米諾”肝臟移植?
該院主任醫師朱志軍說(shuō),肝移植是指,把健康肝臟植入患者體內,使患者肝功能得到良好恢復的治療手段。“多米諾”肝移植則是指,把半個(gè)非健康肝臟植入患者體內,與另半個(gè)非健康肝臟形成互補,從而使患者肝功能得到良好恢復的治療手段。去年9月,該院肝臟移植團隊實(shí)施了世界首例雙多米諾交叉輔助肝移植,即把患有兩種肝臟代謝性疾病的兒童的肝臟,各捐助一半給同一名成人,開(kāi)創(chuàng )了這一理論。經(jīng)過(guò)一年多的觀(guān)察,患者肝功能正常,恢復良好。
朱志軍說(shuō),以往“多米諾”手術(shù)多運用于成人。此次手術(shù)又做出改進(jìn),在三名兒童間進(jìn)行移植,互補對方不足。
2此種肝移植手術(shù)有何難點(diǎn)?
朱志軍說(shuō),“多米諾”肝臟移植術(shù)后,需進(jìn)行數月的血流監測,以防止某半個(gè)非健康肝臟“占據上峰”,另半個(gè)非健康肝臟“萎縮”,又演變成同一種代謝問(wèn)題,致互補失去作用。“這種趨勢一經(jīng)發(fā)現,可通過(guò)治療進(jìn)行矯正。”此外,“多米諾”肝臟移植血管吻合時(shí)更精細,兒童的血管較細,更增加了手術(shù)難度。“前期協(xié)調也很重要,基本要求在同一時(shí)間同一地點(diǎn)進(jìn)行。”
至于銅銅為何無(wú)法進(jìn)行非健康肝臟移植,朱志軍說(shuō),銅銅的病癥屬于原發(fā)性、基因性病癥。除去肝臟代謝功能異常,其胃腸代謝功能也異常,因而只能進(jìn)行健康肝臟移植。“他媽媽想給他捐肝臟,也是因為攜帶該病癥基因,未能如愿。”其他兩個(gè)孩子胃腸代謝功能正常,所以能夠進(jìn)行非健康肝臟移植。
朱志軍說(shuō),除去上述問(wèn)題,“多米諾”肝移植與一般肝移植,術(shù)后基本無(wú)異。患者要在ICU病房度過(guò)兩三日,再轉到普通病房。若恢復良好,1~3個(gè)月即可出院,再定期復查即可。度過(guò)排異期后,主要就是防止感染和各種并發(fā)癥。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.8清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥7801、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620破瘀散結,解郁通絡(luò )。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結證,癥見(jiàn)右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價(jià): ¥218健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥138清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46