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一根“帶子”破解了肝癌手術(shù)禁忌

2015-01-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來,聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步法肝切除術(shù)(ALPPS)逐漸受到肝膽外科界的關(guān)注,但此術(shù)肝切面發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)極大。蔡秀軍領(lǐng)銜的外科團(tuán)隊(duì)對(duì)二步法肝切除術(shù)進(jìn)行了改良,在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實(shí)施二期肝切除術(shù)。

  罹患肝硬化多年的余大媽,最近被查出患有肝癌,因預(yù)計(jì)術(shù)后剩余肝臟小于40%,極易發(fā)生肝衰竭導(dǎo)致死亡,余大媽只能放棄手術(shù)苦苦等待肝源進(jìn)行肝移植。就在余大媽焦急等待時(shí),浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授用一根“帶子”破解了肝癌手術(shù)禁忌,完成腹腔鏡下繞肝帶法行二步肝切除術(shù),使嚴(yán)重肝硬化需要進(jìn)行大范圍肝切除的肝癌患者有了新的治療選擇。

  據(jù)介紹,近年來,聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二步法肝切除術(shù)(ALPPS)逐漸受到肝膽外科界的關(guān)注,但此術(shù)式由于在第一次手術(shù)時(shí)需要將左右兩側(cè)肝臟切斷分離來阻斷左右半肝之間的交通血流,肝切面發(fā)生膽漏的風(fēng)險(xiǎn)極大。蔡秀軍領(lǐng)銜的外科團(tuán)隊(duì)對(duì)二步法肝切除術(shù)進(jìn)行了改良,在完全腹腔鏡下使用繞肝帶的方法為肝癌患者實(shí)施二期肝切除術(shù)。

  余大媽第一期手術(shù)在完全腹腔鏡下完成,術(shù)中使用一根細(xì)細(xì)的帶鋼絲的套帶對(duì)左右肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行捆綁,阻斷左右肝臟間的交通血流,防止膽漏的發(fā)生,并減輕二次手術(shù)時(shí)的黏連。捆綁并沒有阻斷癌變部分肝臟的所有供血,僅減少了門靜脈供血,以便維持患者的肝功能。同時(shí),保留側(cè)肝臟供血順暢。第一期手術(shù)后10天,CT復(fù)查發(fā)現(xiàn),余大媽肝臟剩余體積由原來的不足40%增加到74.6%,經(jīng)評(píng)估可以實(shí)施二步肝切除術(shù)。術(shù)后第11天,蔡秀軍為余大媽進(jìn)行了二期手術(shù),在腹腔鏡下切除了癌變的左半肝。

  據(jù)介紹,由于采用腹腔鏡技術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小,患者康復(fù)快,能使患者更早地接受其他抗腫瘤的輔助治療,而且該手術(shù)的費(fèi)用只是常規(guī)肝移植手術(shù)費(fèi)用的30%,可大大減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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