腎病治療漫談之九：腎移植腎病治療漫談之十：透析

2017-03-09 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：清理免疫復(fù)合物，是腎病治療的第一步，也是最重要的一步。很多患者越治療病情越嚴(yán)重，就是因?yàn)闆]有把握好這一步。

　　一、概念

　　腎移植，就是通過健康腎臟更換病變腎臟的方式，來解決腎臟嚴(yán)重受損的問題，目前被當(dāng)做腎病尿毒癥期的終極治療手段。

　　腎移植的困難主要有兩點(diǎn)：第一是手術(shù)的成功率比較低，無論是腎臟的配型還是術(shù)后的存活時(shí)間，都不容易掌握。第二是費(fèi)用很高，讓很多尿毒癥患者望而卻步。

　　二、誤區(qū)

　　腎移植是尿毒癥的終極解決手段嗎？當(dāng)然不是，因?yàn)槟I病發(fā)展到尿毒癥期，已經(jīng)不單單是腎臟嚴(yán)重受損，而且是全身各個(gè)系統(tǒng)都嚴(yán)重受損，這也是尿毒癥期患者表現(xiàn)出來的癥狀多種多樣的原因。在這種情況下，只換一個(gè)腎臟，根本不可能解決問題，因?yàn)槠渌到y(tǒng)的受損不會(huì)自行恢復(fù)。那么，是不是說腎移植沒有意義呢?當(dāng)然不是，而是應(yīng)該注意腎移植的時(shí)機(jī)。

　　腎移植的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)該是腎衰竭失代償期，尚未進(jìn)入尿毒癥期的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候的腎病已經(jīng)難以治療了，而其他系統(tǒng)尚未嚴(yán)重受損，所以是腎移植的最佳時(shí)機(jī)。不過，幾乎沒有患者會(huì)在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行腎移植。

　　尿毒癥患者只能規(guī)律透析，等待腎移植嗎？

　　很多被判斷為尿毒癥期的腎病患者，都會(huì)被告知，需要規(guī)律透析，等待腎移植，這是一種極其消極的做法，并且會(huì)大大降低腎臟存活率。

　　三、治療

　　正確的做法應(yīng)該是，首先應(yīng)該積極清理體內(nèi)免疫復(fù)合物，尤其是血液中的有毒有害物質(zhì)，這只靠透析是不夠的，因?yàn)橥肝鲋荒芮謇硇》肿游镔|(zhì)，還應(yīng)該與血漿置換等其他血液凈化技術(shù)相結(jié)合。

　　其次是改善腎區(qū)供血，促進(jìn)血液循環(huán)，為新的腎臟提供足夠的血液和營養(yǎng)物質(zhì)，確保存活率。

　　腎移植患者，需要長期服用抗排斥藥物，有些甚至需要終身服用。另外，需要特別注意的是，即使手術(shù)成功，也不能盲目樂觀，更不能肆意放縱，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致新的腎衰竭。

　　并非所有尿毒癥期患者都可以做腎移植，有些疾病，例如冠心病、活動(dòng)性肝炎患者，是不能做腎移植的。由多囊腎引發(fā)的腎病尿毒癥期，通常腎移植的意義是不大的。因?yàn)槎嗄夷I大多是基因造成的，即使抑制新腎，復(fù)發(fā)的幾率還是很大。

　　一、概念

　　透析又叫洗腎，可以分為血液透析、腹膜透析和結(jié)腸透析，前兩種是常用的，主要是清理血液中的小分子物質(zhì)。

　　 二、誤區(qū)

　　很多人將透析當(dāng)成了腎衰竭的重要治療手段，甚至當(dāng)成了尿毒癥期的唯一治療手段。很多腎病患者一旦發(fā)展到腎衰竭階段，就開始規(guī)律透析。

　　透析真的能治療腎病嗎？

　　當(dāng)然不能。因?yàn)橥肝鲋皇乔謇?，并不能阻止血液中的免疫?fù)合物再生。

　　就像發(fā)燒，如果只用毛巾冷敷，是無法起到真正的退燒效果的。

　　所以透析只是抑制手段，并非治療手段，這也是為什么有些患者越透析病情越嚴(yán)重。

　　三、治療

　　透析的作用是清理血液中的小分子物質(zhì)，中、大分子物質(zhì)，需要血漿置換、血液濾過等手段來清理。

　　其實(shí)，清理免疫復(fù)合物的手段并非只有血液凈化技術(shù)，中藥也同樣可以達(dá)到這個(gè)效果。

　　中醫(yī)氣→滯→血→瘀→毒的腎病發(fā)生發(fā)展理論，來清理免疫復(fù)合物。

　　首先是調(diào)氣，氣順則血行，血行則瘀破，瘀破則毒消。這一系列治療理念，決定了治療效果，由于腎臟本身就是一個(gè)大型的毛細(xì)血管團(tuán)，所以從血液清理入手，會(huì)起到事半功倍的效果。

　　其次是治療方式，相比于傳統(tǒng)的口服藥物，還有很多不同的給藥方式，不僅有可以從皮膚拔除體內(nèi)毒素的圈療療法，也有以全身皮膚為給藥方式的藥浴療法、督蒸療法等。

　　這些療法，不僅避免了胃酸、腸液的腐蝕浪費(fèi)，而且更容易使藥力直達(dá)病灶。

　　清理免疫復(fù)合物，是腎病治療的第一步，也是最重要的一步。很多患者越治療病情越嚴(yán)重，就是因?yàn)闆]有把握好這一步。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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