48歲的劉女士,總覺(jué)得體重下降,一天反復稱(chēng)體重10多次;30多歲的吳女士,腰痛了一年多,總以為自己患上了腎臟病,但檢查結果正常。東南大學(xué)附屬中大醫院最近接診了兩名特殊的女患者,醫生診斷的結果,她們的“怪病”其實(shí)都是“心病”導致的。
焦慮癥:她一天稱(chēng)10多次體重
48歲的劉女士一直待業(yè)在家,半年前,她突然出現尿頻、尿急的癥狀,到醫院檢查后,結果表明尿潛血一個(gè)加,醫生說(shuō),這不是什么大的問(wèn)題,情況不嚴重,只要對癥治療,很快會(huì )緩解。
可是劉女士總覺(jué)得自己有問(wèn)題,當癥狀緩解后還是堅持不懈到醫院就診。后來(lái),劉女士聽(tīng)朋友講,如果體重下降,就表明身體有了問(wèn)題,于是她每天在家稱(chēng)體重,一天10多次,一旦發(fā)現體重下降,就會(huì )心情變差,更加擔心自己的疾病。中大醫院腎科的副主任醫師張曉良說(shuō),劉女士正好處在更年期,很可能是心理問(wèn)題,建議她到心理門(mén)診確診。心理醫生接診后發(fā)現,劉女士的確患上了“焦慮癥”。
張曉良說(shuō),醫生常常接診兩種患者,一種是完全不重視自己身體的異樣癥狀;還有一種是過(guò)分重視自身不適癥狀,劉女士就是這樣。醫生曾經(jīng)碰到一名病人,查出尿路感染,在醫生的指導下他的癥狀已經(jīng)明顯改善了,可是他卻不罷休,擅自用了多種抗生素治療,卻導致癥狀越來(lái)越重,最終住進(jìn)了醫院搶救。
中大醫院腎科的副主任醫師張曉良:這兩種患者的做法都不可取,目前發(fā)現沒(méi)病卻頻繁就診的患者比以前增多,以中老年人居多,由于生活條件的改善,在家無(wú)事可做的人多了,加上網(wǎng)絡(luò )的普及、科普宣傳的深入,現在很多市民,對疾病有了一些淺顯的認識,可是過(guò)分重視自己的疾病,可能會(huì )導致心理障礙,嚴重的還會(huì )產(chǎn)生抑郁的傾向,反而會(huì )出現身體不適。對于整天待業(yè)在家的中年女性,要多去和別人交流,看病也不能想當然,一切的檢查指標都是為了讓醫生更好地診斷,切不可因此而杞人憂(yōu)天。
軀體形式障礙:反復腰痛總懷疑得了腎衰
30多歲的吳女士,一年來(lái)被腰痛所困擾,她以為自己患上了腎臟疾病。先后到多家醫院求治,但檢查結果正常,始終沒(méi)有找到病因。最近,她感到腰腎部疼痛加劇,便懷疑自己得了腎衰,要求住院治療。神經(jīng)內科的專(zhuān)家反復檢查后,發(fā)現她的反復腰痛,其實(shí)是軀體化癥狀的一種表現,究因竟然是一種精神障礙。
中大醫院心理門(mén)診的牟曉冬醫師介紹,吳女士曾經(jīng)輾轉多家醫院,也嘗試多種偏方,花費了4萬(wàn)多元,但都未能找出真正的病因。去年她曾多次住院,在住院過(guò)程中癥狀越來(lái)越重,甚至出現全身游走型的酸痛,尤其是晚上疼痛加劇。
心理醫生會(huì )診后發(fā)現,吳女士的情緒焦慮,精神負擔較重,她堅持認為自己得了嚴重的腎病。其實(shí),她所患的是一種“心病”,是“軀體形式障礙”,用藥治療和心理疏導后,吳女士的疼痛癥狀才改善。
牟曉東介紹,軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的觀(guān)念為特征的神經(jīng)癥。引起的原因可能與遺傳基礎、神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂、個(gè)性基礎、心理社會(huì )因素等有關(guān)。軀體癥狀可涉及身體的任何系統或器官,常見(jiàn)的有胃腸道不適,如胃痛、嘔吐、胸痛、氣短、尿頻、隱血、異常陰道分泌物、關(guān)節麻木、疼痛等。患者因這些癥狀反復就醫,各種醫學(xué)檢查基本正常的結果和醫生的解釋均不能打消其疑慮。
中大醫院心理門(mén)診的牟曉冬醫師:這種癥狀的發(fā)生與持續不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān),但患者常否認心理因素的存在。這些患者長(cháng)期“泡”在綜合醫院的門(mén)診和病房,他們癥狀多,主觀(guān)不適多、客觀(guān)檢查陽(yáng)性結果少,越治療癥狀越多。有些出現軀體化癥狀的患者,往往伴發(fā)有抑郁癥和焦慮癥,長(cháng)期得不到心理疏導和針對性治療,會(huì )加重病情。因此,這類(lèi)患者及患者家屬要提高對疾病的認識程度,及早到專(zhuān)業(yè)心理機構就診。