國家衛計委發(fā)布了最新通知,再一次明確接種流感疫苗是預防流感病毒感染的最有效手段。
但許多人會(huì )擔心,孕婦、哺乳期、嬰兒到底能否接種流感疫苗?會(huì )不會(huì )有很大的副作用?今天就統一講一講孕產(chǎn)婦和嬰兒接種流感疫苗的那些事。
孕期能否預防接種流感疫苗?
我們的身體會(huì )有小脾氣,通常得了感冒,即使什么都不做一周左右就會(huì )自愈。
但是,有這樣一些特殊群體需要引起重視,他們如果感染了流感病毒,引起重癥肺炎、支氣管炎、流感腦病等并發(fā)癥的可能性非常高。
●慢性呼吸系統疾病
●糖尿病等代謝性疾病
●腎功能不全
●因口服糖皮質(zhì)激素引起免疫功能異常
●嬰幼兒
●65歲以上老年人
●孕婦
可以看到,其中包括了孕婦和嬰幼兒。
流感病毒肆虐期間,預防效果最確切的只有流感疫苗。然而孕產(chǎn)婦和嬰幼兒接種流感疫苗是否安全呢?
1.流感疫苗對孕婦是否有特殊副作用?
今年我國國內批準上市的流感疫苗為三價(jià)滅活流感疫苗(IIV3)和四價(jià)滅活流感疫苗(IIV4)。
WHO推薦的2018-2019年度北半球三價(jià)流感疫苗組份為:甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria株。四價(jià)流感疫苗組份包含B型毒株的兩個(gè)系,即為上述三個(gè)毒株及乙型Yamagata株。與上一年度相比,A(H3N2)亞型和B型Victoria系病毒更換了毒株。
接種后,偶有腫、紅、發(fā)熱、乏力等副作用,這些癥狀被稱(chēng)為副反應,不僅僅是孕婦,其他接種的人也偶有發(fā)生。這些副作用雖說(shuō)有個(gè)體差異,但并沒(méi)有針對孕婦發(fā)生的特別副作用的報道。值得注意的是,減毒活疫苗不建議孕婦接種。
2.流感疫苗中的防腐劑硫柳汞是否有危害?
硫柳汞作為流感疫苗接種的防腐劑被使用。過(guò)去被指出與嬰兒的發(fā)育障礙有一定的關(guān)聯(lián)性。十多年來(lái),世界衛生組織成立獨立專(zhuān)家咨詢(xún)小組——全球疫苗安全咨詢(xún)委員會(huì )關(guān)注硫柳汞,該委員會(huì )得出結論:沒(méi)有證據表明疫苗中使用的硫柳汞的劑量會(huì )對健康構成風(fēng)險。其他專(zhuān)家組(如美國醫學(xué)研究院、美國兒科學(xué)會(huì )、英國藥品安全委員會(huì )和歐洲藥物評審局)均得出同樣的結論。
3.孕婦是否能接種流感疫苗?什么時(shí)候能接種?
美國兒科學(xué)會(huì )(AmericanAcademyofPediatrics)建議:孕婦患流感的并發(fā)癥風(fēng)險較高,在懷孕的任何時(shí)候都可以安全地接種流感疫苗。
國外疫苗面向患者的說(shuō)明書(shū)中關(guān)于妊娠期哺乳期人群接種有這樣的文字說(shuō)明:妊娠期接種流感疫苗的安全性尚待評估,妊娠或有妊娠可能性的婦女應在權衡利弊的基礎上選擇性接種。
9月29日由中國疾控中心國家免疫規劃技術(shù)工作組和流感疫苗工作組共同編寫(xiě)的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南(2018~2019)》正式發(fā)布,新版指南指出:
●對孕婦或準備在流感季節懷孕的女性,國內外大量研究證實(shí)孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結局的風(fēng)險更高,國外對孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據充分,同時(shí)接種疫苗對預防孕婦罹患流感及通過(guò)胎傳抗體保護6月齡以?xún)葖雰旱男Ч鞔_。
●WHO流感疫苗立場(chǎng)文件(2012年版)將孕婦列為第一優(yōu)先接種人群。但由于國內缺乏孕婦接種流感疫苗的安全性評價(jià)數據,我國上市的部分流感疫苗產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)仍將孕婦列為禁忌證。
為降低我國孕婦罹患流感及嚴重并發(fā)癥風(fēng)險,經(jīng)審慎評估,本指南建議孕婦或準備在流感季節懷孕的女性接種流感疫苗,孕婦可在妊娠任何階段接種。
哺乳中能否接種流感疫苗?
重復一遍,流感疫苗是滅活疫苗。無(wú)論寶寶的月齡幾何,哺乳期都可以進(jìn)行預防接種。
此外,哺乳期如果得了流感,也并不會(huì )通過(guò)喂奶將流感病毒傳染給寶寶。
但要注意,通過(guò)喂奶時(shí)的親密接觸,如果母親不自主的咳嗽,飛沫傳播,寶寶感染的可能性很高。而且通常用于抗病毒治療的藥物,無(wú)論是奧司他韋、還是扎那米韋,鑒于在乳汁中分布的量很高,是不能使用的。
美國預防注射委員會(huì )建議:哺乳中的媽媽要避免使用抗流感病毒的藥物。
所以,哺乳期間預防接種流感疫苗非常必要。
嬰幼兒能不能進(jìn)行流感疫苗接種?
原則上,6月齡及以上所有愿意接種流感疫苗,并且沒(méi)有禁忌癥的人都可以接種。從喂養角度來(lái)看,由于小嬰兒6個(gè)月吃全蛋還為時(shí)尚早,無(wú)法確定小嬰兒是否存在過(guò)敏反應,因為擔心出現過(guò)敏反應,所以有些機構建議推遲到1歲。
小結
●我國國內批準上市的流感疫苗均為滅活疫苗,對孕婦和胎兒影響極低。
●孕婦或準備在流感季節懷孕的女性均可接種流感疫苗,孕婦可在妊娠任何階段接種。
●哺乳中的媽媽無(wú)論寶寶月齡多少,都可以進(jìn)行預防接種。
●不滿(mǎn)6個(gè)月的小嬰兒,不能預防接種流感疫苗。
●為了避免哺乳期間寶寶感染,在哺乳期進(jìn)行預防接種很有必要。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥57.51.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥175適用于成人和1歲及1歲以上兒童的流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。也可以用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥2421.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。患者應在首次出現癥狀48 小時(shí)以?xún)仁褂谩?2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
健客價(jià): ¥39清瘟解毒,宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證,癥見(jiàn):發(fā)熱或高熱惡寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,咽干咽痛,舌偏紅,苔黃或黃膩。
健客價(jià): ¥23用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥21本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細菌感染性疾病。詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥7本品主要用于治療兒童和成人的下列疾病: 1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9用于緩解感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕
健客價(jià): ¥12本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià): ¥6.5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥38阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥5疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥19.5用于緩解感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。
健客價(jià): ¥3用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥3近年來(lái)由于許多臨床常見(jiàn)病原菌對本品往往呈現耐藥,故治療細菌感染時(shí)需參考藥敏結果,本品的主要適應癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價(jià): ¥21用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥8清熱解表。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥11阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià): ¥4.7對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的細菌感染性疾病。
健客價(jià): ¥16.5對頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的感染。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥14