張伯的心電圖檢查提示，他竟然有長(cháng)達5秒的心跳停止！廣醫三院心血管內科副主任醫師李文杰介紹，這種情況會(huì )導致腦供血不足，最終引起暈倒。

　　然而，張伯暈倒的原因有些特別，

　　既不是老年人常見(jiàn)的高血壓，

　　也不是情緒過(guò)激、心跳太快，

　　而是心跳太慢了！

　　經(jīng)詳細檢查發(fā)現，張伯的眼前發(fā)黑、突然暈倒是因為他的陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)緩導致的。后來(lái)，李文杰為張伯做了心臟起搏器植入術(shù)。張伯近日康復出院，沒(méi)有再出現眼前發(fā)黑的情況。

　　心動(dòng)過(guò)緩這個(gè)名詞看起來(lái)專(zhuān)業(yè)，實(shí)際上在中老年人身上并不少見(jiàn)，坊間對它還存在著(zhù)諸多誤解，來(lái)看看專(zhuān)家是怎么評價(jià)糾正的——

　　誤區一

　　心跳越慢越長(cháng)壽？

　　據有約君了解，運動(dòng)員或體格特別健康者，心跳會(huì )慢于常人，安靜時(shí)心率僅為50~60次/分鐘。網(wǎng)絡(luò )上還流傳著(zhù)“心跳越慢越長(cháng)壽”的說(shuō)法，這是真的嗎介紹，正常人心跳次數是60～100次/分，小于60就稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩有幾種類(lèi)型，最常見(jiàn)的是竇性心動(dòng)過(guò)緩。竇性心動(dòng)過(guò)緩可分為病理性及生理性?xún)煞N。生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩是正常現象，一般心率及脈搏在50～60次/分。

　　“正常人睡眠中、體力活動(dòng)較多的人，有可能出現生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，尤其是運動(dòng)員可能會(huì )出現40次的心率，這些都不用治療。”但是，如果是普通人群，心率或脈搏小于50次，多數為病理性，需要治療。心動(dòng)過(guò)緩會(huì )導致頭暈、胸悶，甚至暈厥等癥狀。

　　診斷是否為心動(dòng)過(guò)緩，可以通過(guò)24小時(shí)心電圖來(lái)檢查。自己也可以通過(guò)脈搏數來(lái)自測，如果發(fā)現脈搏數低于正常值，最好到醫院進(jìn)一步檢查。如果是出現癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，則需要安裝心臟起搏器來(lái)加快心率。

　　誤區二

　　手術(shù)太可怕，

　　治療心動(dòng)過(guò)緩吃藥即可？

　　“我們在臨床中，經(jīng)常會(huì )遇到一些患者害怕安裝心臟起搏器，認為只要吃藥就好了。”李文杰說(shuō)，目前，對于心動(dòng)過(guò)緩的患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有長(cháng)期提高心率的口服藥物，也就是說(shuō)，服藥無(wú)法根治心動(dòng)過(guò)緩。如果是出現了癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，還是有必要安裝心臟起搏器。“比如張伯，一發(fā)病就出現暈厥，進(jìn)行手術(shù)是有必要的”。

　　“很多人聽(tīng)到往心臟里塞東西感到恐慌，”李文杰介紹，心臟起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，主要用于解決心動(dòng)過(guò)緩，相當于給心臟植入一個(gè)源源不斷的動(dòng)力。“心臟起搏器植入術(shù)是一種微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)鎖骨下靜脈將電極送入心臟，再將其與可以產(chǎn)生電刺激的脈沖發(fā)生器相連，全部裝置一般都植入左側胸部皮下。整個(gè)手術(shù)在X線(xiàn)室局麻下進(jìn)行，只需要約1-2小時(shí)，切口較小，恢復快，不影響患者日常活動(dòng)，并發(fā)癥相對少見(jiàn)，因此，患者不用太過(guò)擔心”。

　　心臟起搏器

　　誤區三

　　裝有心臟起搏器

　　不能打電話(huà)、不準坐飛機？

　　說(shuō)，實(shí)施過(guò)心臟起搏器植入術(shù)的患者，在術(shù)后恢復期進(jìn)行肢體功能鍛煉時(shí)，要遵循循序漸進(jìn)的原則，避免患側肢體做劇烈重復的甩手動(dòng)作、大幅度地外展、上抬及患側肩部負重、從高處往下跳。

　　李文杰提醒，起搏器是一個(gè)高精密度的儀器，高壓線(xiàn)下、強電磁場(chǎng)內、發(fā)動(dòng)機上都會(huì )對起搏器產(chǎn)生影響，影響起搏器正常工作，因此，盡量不要在以上場(chǎng)合工作或生活。

　　“很多患者以為裝了心臟起搏器后就不能打電話(huà)了，他們擔心手機的電磁場(chǎng)會(huì )影響心臟起搏器的使用，”李文杰說(shuō)，打電話(huà)時(shí)的電磁場(chǎng)對心臟起搏器的影響不大，打電話(huà)時(shí)只要不把手機放在起搏器的位置即可。

　　“還有的患者擔心裝了心臟起搏器后再也不能坐飛機了，擔心過(guò)不了安檢或因為過(guò)安檢而影響起搏器的正常工作，”李文杰解釋?zhuān)w機時(shí)只需隨身攜帶起搏器植入術(shù)證明，可以避免過(guò)安檢。

　　還提醒，起搏器的電池都有一定的壽命，一般是6~8年左右。當電池將要耗盡時(shí)，要立即更換起搏器。此外，安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩定，需要及時(shí)調整。因此，需要定期到醫院檢查，調控起搏器的參數。“患者需每半年檢查一次，以觀(guān)察起博器的工作情況和電池狀態(tài)”。

　　適應人群

　　三種情況最好安裝心臟起搏介紹，安裝心臟起搏器沒(méi)有年齡限制，從孩童到老人，符合安裝起搏器的指征就可以植入。出現以下三種情況，最好安裝心臟起搏器：

　　1.有頭暈、胸悶、暈厥等癥狀的心動(dòng)過(guò)緩，心率經(jīng)常低于50次/分或者心率間歇性小于40次/分的患者；

　　2.雖無(wú)癥狀但心率小于40次/分或心跳停止時(shí)間大于3.0秒的患者。

　　3.有心動(dòng)過(guò)緩的患者，同時(shí)由于其他疾病必須服用減慢心率的藥物，為了保證適當的心率，應植入起搏器。