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從這個(gè)經(jīng)典的方劑開(kāi)始,理解中醫是怎么治療水腫(陽(yáng)水)的!

2017-07-05 來(lái)源:醫師黃繼斌  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大青龍湯證和麻黃湯證很接近,都是發(fā)熱,惡寒,頭痛,身體各關(guān)節疼痛,脈浮緊,只是麻黃湯證是無(wú)汗而喘,大青龍湯證是無(wú)汗而煩躁。

  大青龍湯中為什么要用石膏:讓熱邪有去路

  在前幾天我寫(xiě)一篇文章中,我們曾經(jīng)初識過(guò)大青龍湯這個(gè)方子。

  這是一個(gè)非常奇特的,值得反復琢磨的方子。

  傷寒論第38條寫(xiě)得很清楚,這是一個(gè)治療太陽(yáng)傷寒證,發(fā)熱,惡風(fēng),身疼痛,不汗出而煩躁,脈浮緊的方子,可這個(gè)方子,除了麻黃,桂枝這些發(fā)汗解表藥物之外,還用了許多人認為只能用于陽(yáng)明證的石膏。

  用了多少?用了如雞子大,也就是50~60克。

  為什么要用石膏?我們將以之為線(xiàn)索,摸索下去,目的是理解傷寒雜病論中一種非常奇妙的治法。

  大青龍湯證和麻黃湯證很接近,都是發(fā)熱,惡寒,頭痛,身體各關(guān)節疼痛,脈浮緊,只是麻黃湯證是無(wú)汗而喘,大青龍湯證是無(wú)汗而煩躁。

  兩者的病機相似,都是寒邪外束,皮部衛氣不得循行,皮腠閉塞無(wú)汗出,且郁熱亢進(jìn),但大青龍湯證比麻黃湯證郁熱更甚,所以在前證的基礎上出現了煩躁。

  這時(shí)患者肌部、肉部熱盛,光用麻黃,桂枝來(lái)發(fā)汗解表,讓熱邪隨汗退已然不夠,于是需要再給熱邪開(kāi)辟另一條通路,就是用石膏,杏仁,來(lái)促進(jìn)肌部,肉部郁熱的回流。

  第一條路:發(fā)汗解表,讓熱邪隨汗去——麻黃+桂枝

  第二條路:內泄郁熱,讓熱邪從肌部回流,順著(zhù)心下→小腸→膀胱這條路而去——石膏+杏仁

  很多人都知道杏仁這個(gè)藥苦,微溫,能降氣止咳平喘,亦可潤腸通便;但很少有人知道,杏仁這個(gè)藥,有祛除肌部濕和熱的作用。例如“金匱.咳嗽病脈證并治第十二”第40條即云:

  水去嘔止,其人形腫者,加杏仁主之。

  只有理解了這條祛除郁熱的通路,我們才可以初步理解大青龍湯的組方含義。

  不過(guò),這還不夠。

  大青龍湯的另一面:讓濕邪有去路

  大青龍湯能用于風(fēng)寒束表,皮腠閉合,郁熱內盛的情況,此時(shí)患者脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身體疼痛;可是它還能用于另外一種情況。

  也就是傷寒論第39條所提示的,脈浮緩,身不疼,但身體有沉重感,但經(jīng)常有一下子輕松的感覺(jué)。

  這兒提示了大青龍湯證對應的另外一種病機:肌部、肉部濕熱并存。

  因為有濕邪,所以,脈浮緩,身不疼,但重,這些癥狀就可以理解了。

  “濕”因肌部的水液代謝障礙而生,我們可以將其理解為壞的“津液”,“濕”和“熱”是一對矛盾體,濕怕熱,所以,當肌部的熱亢盛時(shí),濕就會(huì )減少,人體會(huì )有驟然輕松感,可是很快,由于水液代謝障礙這一根本病因并沒(méi)有消除,濕會(huì )很快復生。

  一般來(lái)說(shuō),如果人體肌表濕熱并存,兩個(gè)矛盾體的作用一抵消,人就不會(huì )發(fā)生高熱,但是會(huì )出現身重,疾病纏綿不愈的情況。

  這種情形,我們可以將其理解為風(fēng)水之初起,由于肌表津液代謝障礙,肌表出現了濕熱并存的狀況,患者開(kāi)始自覺(jué)身重,尚未出現浮腫。

  在治療上,和大青龍湯解郁熱的治法是一樣的,就是讓濕邪有去路,一是發(fā)汗,讓邪隨汗出;二是內泄,讓濕邪通過(guò)肌部回流→心下→小腸→膀胱這條通道被祛除。

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