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活血通絡(luò )行氣治瘀血頭痛

2014-09-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頭部外傷所致瘀血阻滯經(jīng)絡(luò ),絡(luò )脈瘀阻而致頭痛經(jīng)久不愈,或因頭顱血管病變而致血行不暢、血脈痙攣等等,皆可致瘀血頭痛,是頭痛中較為常見(jiàn)的證型。

  頭部外傷所致瘀血阻滯經(jīng)絡(luò ),絡(luò )脈瘀阻而致頭痛經(jīng)久不愈,或因頭顱血管病變而致血行不暢、血脈痙攣等等,皆可致瘀血頭痛,是頭痛中較為常見(jiàn)的證型。

  辨治方藥

  臨床表現:頭痛經(jīng)久不愈,一般痛處固定,如錐如刺,疼痛多于夜間或陰雨天加重,或有頭部外傷史,或有腦血管硬化及血脂、血黏稠度偏高等病變,舌質(zhì)常紫暗或有瘀斑,脈細澀或沉細。此為瘀阻腦絡(luò )。

  治法:祛瘀通絡(luò ),疏風(fēng)止痛。可選用血府逐瘀湯或通竅活血湯加減治療。

  方藥:柴胡、炒枳殼、當歸、白僵蠶、桃仁各10克,川芎、赤芍各12克,生地15克,紅花、甘草各6克;水煎日服1劑,分3次餐后半小時(shí)溫服。

  方解:方中主以桃紅四物湯,養血祛風(fēng)、化瘀通絡(luò );活血需行氣,輔以柴胡、枳殼,疏肝行氣;佐以僵蠶祛風(fēng)痰,且僵蠶合川芎,止頭痛有專(zhuān)功;使以甘草,和中緩急,調和諸藥。

  臨床加減:后側頭項僵痛明顯者,選加羌活、葛根;頭頂脹痛明顯者,選加藁本、吳茱萸;頭部掣痛劇烈者,選加全蝎、蜈蚣;血壓高者,選加天麻、鉤藤、夏枯草、代赭石等。

  驗案舉隅

  譚某,男,59歲,2008年9月7日初診。

  患者主訴頭頂脹痛、頭暈不適一年余。患者頭頂脹痛、頭暈不適已持續1年多,最為苦惱的是夜間睡覺(jué)躺下時(shí),則暈痛更甚,以致近兩個(gè)多月來(lái),夜間一直只能坐在椅子上睡覺(jué);現因遠道乘車(chē)數百公里來(lái)診,就診時(shí)暈痛加劇而嘔吐。平時(shí)伴有胸悶納差、乏力等,容易感冒,體偏胖,面色暗黃,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈沉細。查血壓:158/94mmHg。考慮痰濁內盛,蒙阻頭竅,先予程鐘齡半夏白術(shù)天麻湯加味(半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、天麻、蔓荊子、川芎、吳茱萸、甘草等),服5劑。

  二診:頭頂脹痛、頭暈依舊,且又添心胃嘈雜不適、胸悶、噯氣頻頻等癥。腦循環(huán)動(dòng)力分析儀檢查:雙測頸動(dòng)脈調節功能減退,左側頸動(dòng)脈小血管痙攣;CT顯示:多發(fā)腔隙性腦梗死,腦白質(zhì)疏松癥。舌質(zhì)紫暗,苔白潤,脈沉細而澀。

  辨證:瘀阻腦絡(luò )。

  治法:活血化瘀、疏肝理氣,祛風(fēng)降逆。

  方藥:柴胡、當歸、川芎、桃仁、枳殼、僵蠶、天麻各10克,生地、茯苓各15克,代赭石、夏枯草各30克,川芎、紅花、炙甘草各6克。4劑,水煎日服1劑,分3次餐后半小時(shí)溫服。

  三診:頭痛、頭暈胃中不適等癥顯著(zhù)減輕,已能臥床就枕安睡。原方去川芎、代赭石,續服5劑。

  四診:諸癥基本消除,心情舒暢,面有光澤,查血壓:146/90mmHg。繼予原方加減10劑,囑帶藥回家調治。隨訪(fǎng)至今已近5年,頭痛未見(jiàn)復發(fā),生活、勞作一切正常。

  按此例初診時(shí),根據患者頭痛且暈、嘔吐及胸悶、納差及體偏胖等,從脾虛痰飲論治,非但無(wú)效,癥反加劇。二診時(shí),進(jìn)一步細辨之,則抓住頭痛以夜間為劇及舌質(zhì)紫暗等血瘀證的特征,并參考西醫的檢測診斷,及時(shí)調整治法,選用血府逐瘀湯為主方,因頭頂脹痛明顯,故去牛膝、桔梗,加藁本、僵蠶;因伴有頭暈、嘔惡等癥,且血壓偏高,故加代赭石、天麻、夏枯草,方藥與病證病機均相符合,故療效顯著(zhù)。

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