和妊娠相關(guān)常見(jiàn)的內分泌疾病

2017-01-10 來(lái)源：養生備孕標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱(chēng)為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數于產(chǎn)后能恢復正常，但將來(lái)患2型糖尿病機會(huì )增加。

　　一、多囊卵巢綜合癥

　　多囊卵巢綜合征(PCOS）是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無(wú)排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產(chǎn)生過(guò)剩）為特征，主要臨床表現為月經(jīng)周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見(jiàn)的女性?xún)确置诩膊。琍COS患者有以下代謝相關(guān)問(wèn)題：

　　（1）胰島素抵抗：PCOS患者存在一定程度的高胰島素血癥和餐后血糖異常或糖耐量受損，有50-70%的PCOS患者存在胰島素抵抗，胰島素抵抗與PCOS患者生殖功能異常關(guān)系密切。

　　（2）糖耐量受損和2型糖尿病：是PCOS中超重病人的主要并發(fā)癥，PCOS患者2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險增加5-10倍.

　　（3）脂代謝異常：高甘油三脂血癥、低密度膽固醇脂蛋白濃度增高和高密度膽固醇脂蛋白降低在PCOS患者中均非常常見(jiàn)，特別是在肥胖的PCOS患者中。

　　PCOS患者要注意飲食調節和控制體重，體重指數(BMI)下降會(huì )提高懷孕幾率,改善妊娠結局，讓肥胖、高雄激素血癥、無(wú)排卵的婦女進(jìn)行減肥，可降低胰島素和游離睪酮，高胰島素血癥的PCOS患者胰島素水平降低可以使排卵恢復,提高促排卵后的妊娠率。所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪，通過(guò)飲食調節和運動(dòng)降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法，有益于長(cháng)期身體健康、排卵和妊娠，良好的飲食習慣和運動(dòng)可以促進(jìn)體重減輕，可以使妊娠率提高、治療費用降低，是一種簡(jiǎn)單的治療生育能力低下的方法。

　　PCOS患者在懷孕后容易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓綜合征等的一些問(wèn)題，在懷孕后應該注意定期按時(shí)的到醫院進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理，以免危害胎兒生長(cháng)發(fā)育及孕婦身體健康。

　　二、糖尿病

　　妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱(chēng)糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現糖尿病，又稱(chēng)為妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數于產(chǎn)后能恢復正常，但將來(lái)患2型糖尿病機會(huì )增加。

　　妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。糖尿病人可以懷孕，但往往由于血糖和胰島素異常而導致排卵功能障礙導致不孕，在懷孕前或妊娠早期高血糖，將會(huì )影響胚胎的正常發(fā)育，導致胎兒畸形，嚴重者胎兒還會(huì )停止發(fā)育，導致流產(chǎn)。孕婦高血糖會(huì )降低胎盤(pán)對胎兒的血氧供給，導致胎兒宮內缺氧，嚴重時(shí)會(huì )胎死宮內。孕期血糖控制不理想，胎兒容易伴發(fā)高胰島素血癥和巨大兒。臨床研究發(fā)現胎兒死亡率及畸形率主要與孕期血糖水平密切相關(guān)。建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個(gè)月,嚴格控制代謝紊亂,使血糖保持正常或接近正常,然后再考慮妊娠,妊娠期間進(jìn)行飲食控制,進(jìn)行適當鍛煉,視情況給與胰島素治療,如果是已出現合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病等情況,建議避免懷孕。

　　三、甲狀腺功能減退

　　甲狀腺功能減退會(huì )導致不孕、流產(chǎn)，如果懷孕后未發(fā)現甲狀腺功能減退而延誤治療會(huì )影響后代的智力發(fā)育。甲狀腺功能減退的主要臨床表現為易疲勞，怕冷，體重增加，顏面浮腫等，不少患者缺乏特異的癥狀和體征，且病情較輕的早期病人可無(wú)明顯癥狀，而導致未及時(shí)就診，從而延誤了治療。對計劃懷孕或已妊娠的女性進(jìn)行甲狀腺功能的篩查是必要的，建議篩查時(shí)間最好是計劃妊娠前或在妊娠4～6周。

　　在懷孕前已確診患有甲狀腺疾病的患者，應在孕前作好充分準備，調整甲狀腺功能達到懷孕要求再考慮懷孕，一旦懷孕仍然要堅持服用治療藥物，千萬(wàn)不能停藥，妊娠期間每2～4周測定1次甲狀腺功能，醫生會(huì )根據監測結果調整治療藥物，并注意妊娠期間監測胎兒的生長(cháng)發(fā)育，從而將對寶寶的不良影響降低至最小。

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