多囊卵巢綜合癥，PCOS，是一種表現多樣，病因不明的一組綜合癥，發(fā)現于80年前，50多年前統一命名為多囊卵巢綜合癥。

　　多囊卵巢綜合癥有多種表現，包括多毛、肥胖、閉經(jīng)、不孕、卵巢增大并呈現多囊樣改變、胰島素抵抗等。患有多囊卵巢綜合癥的病人，多數只突出表現為上述一種或幾種癥狀。從病因來(lái)看，多囊卵巢綜合癥有多種病因假說(shuō)，多囊卵巢綜合癥多呈現家族聚集現象，因而認為其病因可能在于遺傳。而也有證據顯示，同卵雙生的多囊卵巢綜合癥患者，其雙生姐妹未必患病，這說(shuō)明其病因可能還存在非遺傳因素。

　　多囊卵巢綜合癥的表現涉及多器官、系統，其中胰島素抵抗、肥胖，屬于物質(zhì)代謝系統異常，而多毛、閉經(jīng)、不孕，則屬于內分泌系統異常。從表現癥型來(lái)分，有以高雄表現為主，有以肥胖、胰島素抵抗為主，有以稀發(fā)排卵、閉經(jīng)為主，這究竟是同一種病，還是幾種不同的病，其實(shí)專(zhuān)家們也沒(méi)研究清楚。

　　多囊卵巢綜合癥——一種“不治之癥”！

　　如果不考慮不孕的因素，多囊卵巢卵巢綜合癥就是一種“不治之癥”，一方面，它有可能不需要治療，另一方面，它也不可能根治。正確認識這一點(diǎn)，對于患有多囊卵巢綜合癥的患者來(lái)講，極為重要，可以避免盲目的、無(wú)窮盡的用藥和治療。

　　對于代謝系統異常的問(wèn)題，根本解決點(diǎn)在于長(cháng)期的運動(dòng)、鍛煉，控制體重。無(wú)論是多囊卵巢綜合癥引起的胰島素抵抗，還是2型糖尿病前期的胰島素抵抗，運動(dòng)、鍛煉和體重控制始終都是第一位的。這類(lèi)人，如果沒(méi)有養成長(cháng)期運動(dòng)鍛煉的好習慣，往往會(huì )難以抵制食物的誘惑，很容易發(fā)生肥胖，而肥胖會(huì )進(jìn)一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，最后患糖尿病不過(guò)是早晚的事情。而良好的運動(dòng)鍛煉、飲食控制和身材保持，對于閉經(jīng)的問(wèn)題，也會(huì )有一定的幫助。

　　如果不考慮懷孕的問(wèn)題，對于多囊卵巢綜合癥的內分泌問(wèn)題，只要能保持2~3個(gè)月以?xún)葋?lái)一次月經(jīng)，就不需要任何處理。如果月經(jīng)超過(guò)2~3個(gè)月不來(lái)，才需要藥物干預，干預的方法也很簡(jiǎn)單，孕激素（黃體酮類(lèi)藥物）口服10天停藥撤血來(lái)月經(jīng)即可。如果孕激素撤血失敗，可以用短效口服避孕藥（或雌激素聯(lián)合孕激素）全周期治療。這么做的目的，只是為了子宮內膜能有分泌期轉化的過(guò)程，避免長(cháng)期單一雌激素作用于子宮內膜，預防子宮內膜癌的發(fā)生。

　　導致不孕如何破？

　　多囊卵巢綜合癥，對于女性最大的困擾莫過(guò)于不孕了。然而，多囊卵巢綜合癥的不孕并不是天生的。有幾個(gè)現象可以證明這一點(diǎn)。

　　多囊卵巢綜合癥存在家族聚集現象。追問(wèn)多囊卵巢綜合癥患者的家族史，很多時(shí)候都能問(wèn)出她的母親、外婆等長(cháng)輩或家族其他女性成員也存在月經(jīng)不規律，或很久不來(lái)月經(jīng)的情況。多囊卵巢綜合癥是不是不能自然受孕，這么一對比結果顯而易見(jiàn)，如果多囊卵巢綜合癥不能自然受孕的話(huà)，那么眼前這位又是怎么生出來(lái)的呢？

　　多囊卵巢綜合癥發(fā)展到一定程度，可能出現不排卵。但是這并不是說(shuō)她從來(lái)沒(méi)排過(guò)卵，實(shí)際情況是這類(lèi)人往往排卵不規律，表現為月經(jīng)稀發(fā)和稀發(fā)排卵。對于稀發(fā)排卵的情況，如果配偶有足夠強的生育能力，能彌補部分女方的不足。按此邏輯推論，對于只是稀發(fā)排卵的PCOS，男方精液常規也沒(méi)問(wèn)題，增加嘿咻頻率，或是解決PCOS不孕的方法之一。

　　如果上述方法無(wú)效，或實(shí)施困難，就需要采取以下方法了。

　　·有癥對癥比如，存在高雄表現，可用達因-35調整，一般3個(gè)月為一個(gè)療程。停藥后，部分女性可能恢復排卵。若存在肥胖，一定要痛定思痛，加強鍛煉，讓體重恢復到相對理想的水平，這樣也有助于排卵。若存在胰島素抵抗，可以輔以二甲雙胍治療。

　　·上述方法均不見(jiàn)效，就要結合男女雙方的具體情況，選擇合適的輔助生育手段了。（輔助生育手段就包括單純促排卵治療、促排卵人工受精、試管嬰兒等，內容繁雜，另起章節敘述。由于專(zhuān)業(yè)性較強，需要良好的周期控制，建議選擇有試管嬰兒資質(zhì)的醫療機構就診。）

　　關(guān)于卵巢打孔手術(shù)，目前仍是比較有爭議的話(huà)題。卵巢打孔手術(shù)，確實(shí)能解決部分PCOS的排卵問(wèn)題，并也有不少在術(shù)后自然受孕的案例。但是手術(shù)畢竟是有創(chuàng )傷的，價(jià)格同樣不菲，并且其對卵巢的損傷，引起卵巢瘢痕形成，對于術(shù)后懷孕失敗的女性，還有可能影響做試管嬰兒促排卵的效率，因此卵巢打孔手術(shù)一直是作為PCOS不孕癥的二線(xiàn)治療方案。

　　我為什么不主張排卵監測！

　　排卵監測的手段，無(wú)非三種：

　　·基礎體溫測定對于PCOS患者，直接PASS，對于月經(jīng)規律的女性，尚不一定測得準，更何況稀發(fā)排卵的女性乎。

　　·排卵試紙也叫LH試紙。其監測排卵的原理和早孕試紙差不多，通過(guò)試紙捕捉排卵前的LH峰值。而其捕捉率卻遠不如早孕檢測，因為早孕其HCG穩定上升，而排卵前的LH水平只是一過(guò)性的高峰，姑且不說(shuō)是不是一定能碰上，就算是碰上了，還好考慮試紙質(zhì)量、其他物質(zhì)干擾等影響結果的因素。

　　·B超卵泡監測這算是監測排卵最準確的辦法了，但是以目前B超檢查的價(jià)格，做一次幾十上百大洋，隔山差五的往醫院跑，好多人還是含吃不消，土豪可以考慮。但是，這么頻繁的往醫院跑，勢必增加緊張、焦慮情緒。“莫著(zhù)急，著(zhù)急影響內分泌”，這種情況下，無(wú)論我怎么重復這句話(huà)，恐怕也難以消除患者的焦慮情緒。（輔助生育手段中配合卵泡監測的情況除外！）

　　做排卵監測的假設前提是女性有自然排卵。在這種情況下，如果男方?jīng)]有問(wèn)題，與其做排卵監測，還不如直接增加嘿咻頻次。如果男方情況也不是很好，那如此稀發(fā)的排卵，還要剛好趕上男方當時(shí)的狀態(tài)還不錯，這瞎貓碰死耗子的概率實(shí)在是太低了。而對于已經(jīng)開(kāi)始尋求醫療手段受孕的PCOS女性，多半有漫長(cháng)的試孕經(jīng)歷，往往早已經(jīng)等得心焦，很多人在監測排卵過(guò)程中，得到的通常不是“好孕”，而是更進(jìn)一步的自信心受挫。

　　我為什么不主張中藥調理！

　　前文講到，PCOS原本就是“不治之癥”，換句話(huà)說(shuō)，如果生活方式良好，體重控制得好，這病就不用治療。或者說(shuō)，“患者”本身并不是“患者”，只不過(guò)是她天生體質(zhì)如此而已。就如同人的高矮胖瘦一樣，個(gè)子矮，未成年的時(shí)候可以加強營(yíng)養，都成年了，非得想著(zhù)方地整點(diǎn)啥東西長(cháng)高，本來(lái)就是不科學(xué)的事情。道家講究無(wú)為而治，順應自然，對于PCOS的不治理論，才真正符合中國傳統哲學(xué)思想。而對于原本患有“不孕癥”或者“難生育”的女性，尋求人為手段生育，本身就是一種超控自然的行為，而在超控自然規律，改造自然這方面，毫無(wú)疑問(wèn)，現代自然科學(xué)（說(shuō)西醫也可以）顯然要比中醫藥更勝一籌。