科普|狼瘡腎炎患者的最佳妊娠時(shí)機

2017-05-16 來(lái)源：sle互助圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：最佳妊娠時(shí)機為：無(wú)重要臟器受累，病情穩定至少半年以上，潑尼松用量小于10mg/d，停用各種妊娠期間禁用的免疫抑制劑半年以上，腎功能正常，尿蛋白陰性（24h尿蛋白小于0.5g），抗磷脂抗體轉陰3個(gè)月以上。

　　狼瘡患者在一定條件下是可以正常生育，但是許多狼瘡性腎病患者懷孕容易發(fā)病或病情加重，因此狼瘡性腎病患者妊娠需要選擇最佳妊娠時(shí)機。

　　狼瘡性腎病緩解6個(gè)月后才可妊娠

　　由于系統性紅斑狼瘡可以影響全身很多的重要器官，導致系統性紅斑狼瘡性腎炎。而系統性紅斑狼瘡性腎炎活動(dòng)對母嬰均有不良的影響，是妊娠的禁忌證，因此通常推薦在系統性紅斑狼瘡性腎炎緩解超過(guò)6個(gè)月后開(kāi)始妊娠，妊娠期間應密切監測系統性紅斑狼瘡性腎炎是否活動(dòng)。

　　抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征

　　其次，抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征：狼瘡患者的抗Ro和(或)抗La抗體常陽(yáng)性，在妊娠16周后可通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，出現母嬰傳播。胎兒出生后可發(fā)生新生兒狼瘡綜合征，死亡率高達20%，存活者多需要置入永久性心臟起搏器。

　　狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高

　　另外，系統性紅斑狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高：狼瘡患者妊娠時(shí)高血壓發(fā)生率高達25%，常導致先兆子癇、宮內發(fā)育遲滯(IUGR)等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率增高。部分狼瘡患者合并抗磷脂抗體綜合征(APS)，表現為血栓、習慣性流產(chǎn)、宮內發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。

　　因此，系統性紅斑狼瘡性腎炎患者計劃妊娠前須慎重考慮，最佳妊娠時(shí)機為：無(wú)重要臟器受累，病情穩定至少半年以上，潑尼松用量小于10mg/d，停用各種妊娠期間禁用的免疫抑制劑半年以上，腎功能正常，尿蛋白陰性（24h尿蛋白小于0.5g），抗磷脂抗體轉陰3個(gè)月以上。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）

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1.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來(lái)有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等

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