科普|狼瘡腎炎患者的最佳妊娠時(shí)機(jī)

2017-05-16 來(lái)源：sle互助圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最佳妊娠時(shí)機(jī)為：無(wú)重要臟器受累，病情穩(wěn)定至少半年以上，潑尼松用量小于10mg/d，停用各種妊娠期間禁用的免疫抑制劑半年以上，腎功能正常，尿蛋白陰性（24h尿蛋白小于0.5g），抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個(gè)月以上。

　　狼瘡患者在一定條件下是可以正常生育，但是許多狼瘡性腎病患者懷孕容易發(fā)病或病情加重，因此狼瘡性腎病患者妊娠需要選擇最佳妊娠時(shí)機(jī)。

　　狼瘡性腎病緩解6個(gè)月后才可妊娠

　　由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以影響全身很多的重要器官，導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎活動(dòng)對(duì)母嬰均有不良的影響，是妊娠的禁忌證，因此通常推薦在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎緩解超過(guò)6個(gè)月后開(kāi)始妊娠，妊娠期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是否活動(dòng)。

　　抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征

　　其次，抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征：狼瘡患者的抗Ro和(或)抗La抗體常陽(yáng)性，在妊娠16周后可通過(guò)胎盤傳遞給胎兒，出現(xiàn)母嬰傳播。胎兒出生后可發(fā)生新生兒狼瘡綜合征，死亡率高達(dá)20%，存活者多需要置入永久性心臟起搏器。

　　狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高

　　另外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高：狼瘡患者妊娠時(shí)高血壓發(fā)生率高達(dá)25%，常導(dǎo)致先兆子癇、宮內(nèi)發(fā)育遲滯(IUGR)等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率增高。部分狼瘡患者合并抗磷脂抗體綜合征(APS)，表現(xiàn)為血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。

　　因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者計(jì)劃妊娠前須慎重考慮，最佳妊娠時(shí)機(jī)為：無(wú)重要臟器受累，病情穩(wěn)定至少半年以上，潑尼松用量小于10mg/d，停用各種妊娠期間禁用的免疫抑制劑半年以上，腎功能正常，尿蛋白陰性（24h尿蛋白小于0.5g），抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個(gè)月以上。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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