據有關(guān)研究和統計顯示，老年性癡呆已成為老人健康的“第四大殺手”，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng)。在老年化問(wèn)題日益凸顯的中國，中國老年性癡呆患者已高達600萬(wàn)，占全球25%。

　　那么，什么是老年性癡呆？如何及早發(fā)現老年性癡呆？如果有老人得了老年性癡呆，該如何治療？

　　在我們的首期醫生說(shuō)上，的的心理有幸邀請到了浙江省人民醫院副主任醫師譚云飛來(lái)和大家共同探討《老年癡呆的識別與處理》。

　　老年癡呆的識別和處理

　　前不久，美國制藥巨頭禮來(lái)公司宣布，其輕度阿爾茨海默病藥物Solanezumab在三期臨床試驗中失敗，數十億美金打水漂，新聞報道說(shuō)這是醫學(xué)界在抗擊阿爾茨海默病方面遭遇又一次重大挫折，

　　阿爾茨海默病就是我們第一期醫生說(shuō)的主角，我們可能更熟悉的是它的另一個(gè)名字——“老年性癡呆”。隨著(zhù)現代醫藥的飛速發(fā)展，以往歷史上有記載的不治之癥像天花等都基本絕跡了，但隨著(zhù)人類(lèi)平均壽命的不斷延長(cháng)，不斷有新的疾病成為人類(lèi)追求長(cháng)壽之路上的阻礙，比如老年性癡呆。

　　什么是老年性癡呆？

　　什么是老年性癡呆呢？老年性癡呆，其實(shí)它的學(xué)名應該稱(chēng)作阿爾茨海默病(Alzheimerdisease,AD)，是一種病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，主要的臨床表現就是癡呆綜合征。

　　這種疾病往往多起病于老年期，潛隱起病，也就是說(shuō)往往在很多年后才發(fā)現有這種疾病，而且不知道是從什么時(shí)候開(kāi)始的。他的另一大特點(diǎn)是病程緩慢且發(fā)生之后很難逆轉，這也意味著(zhù)病情隨時(shí)間的推移會(huì )越來(lái)越嚴重。

　　美國前總統里根患“老年癡呆癥”長(cháng)達十年

　　老年性癡呆有何危害？

　　可能很多人都知道，老年性癡呆是由于腦細胞受損害所致，而腦細胞可是人身體上負責正常思維、記憶等功能的重要部分，一旦受到損害，最終的結果往往是患者失去日常生活和活動(dòng)能力。

　　另外，老年性癡呆不僅會(huì )給自身帶來(lái)傷害，人一旦患病之后對周?chē)娜擞绕涫羌胰艘矔?huì )帶來(lái)重大負擔，由于病人的智力衰退越來(lái)越重，大多數患者存在自理能力缺陷，需要依賴(lài)他人照顧。照顧一個(gè)老人本身就會(huì )花費很多精力，可想而知更何況是照顧一個(gè)癡呆的老人。

　　不僅如此，據調查，80%以上的患者有精神問(wèn)題，50%有攻擊他人的行為。給照料者帶來(lái)很多的困難和壓力，嚴重影響到照料者的身心健康。整個(gè)家庭除了需要面對經(jīng)濟問(wèn)題外，還要兼顧精神壓力以及照料者身心健康等各種問(wèn)題。

　　如何及早發(fā)現老年性癡呆？

　　伴隨著(zhù)人口老年化的進(jìn)程，老年性癡呆患者的數量劇增，如何能早期識別和處理該類(lèi)疾病患者受到人們高度關(guān)注。

　　從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō)，識別老年性癡呆主要是通過(guò)以下三個(gè)方面，包括：認知功能減退；精神和行為異常；以及日常生活能力下降。

　　（老年性癡呆的臨床表現）

　　那么，在我們日常生活當中，我們家屬可以從哪些方面發(fā)現老年性癡呆的預警信號呢？以下是一個(gè)診療研究的總結提示，家屬最早可以察覺(jué)日常生活變化可能會(huì )有這些：

　　a.重復同樣的話(huà)，問(wèn)同樣的問(wèn)題

　　b.想不起物品的名字

　　c.忘記物品放在哪里的現象明顯

　　d.以前感興趣的事現在不感興趣了

　　e.以前每天習慣做的事不做了

　　f.變得懶散

　　g.對時(shí)間地點(diǎn)感覺(jué)不確定

　　h.會(huì )說(shuō)錢(qián)包被偷了

　　i.容易因很小的事而發(fā)怒

　　（記憶流：年齡增長(cháng)Vs.AD癡呆）

　　在臨床上，也有一些量表來(lái)判斷有木有這樣的情況，部分臨床專(zhuān)家就采用AD8問(wèn)卷，通過(guò)患者或其家屬回答與AD常見(jiàn)的早期癥狀相關(guān)的問(wèn)題，來(lái)早發(fā)現老年人是否存在癡呆。在下面的量表中如果2項或2項以上回答“是”，則高度提示癡呆，建議去記憶障礙門(mén)診咨詢(xún)就診。（詳見(jiàn)文末）

　　如果有老人得了老年性癡呆，該如何治療？

　　針對老年性癡呆的治療主要包括兩類(lèi)：

　　（1）藥物治療

　　藥物治療旨在改善患者認知和功能缺損和精神行為癥狀。目前主要的藥物包含膽堿酯酶抑制劑和美金剛（谷氨酸受體拮抗劑），除了這兩類(lèi)藥還有一些中成藥也可以用來(lái)治療。

　　（2）非藥物治療

　　非藥物治療主要是最大程度地保留患者的功能，并確保患者及其家人存應對癡呆這一棘手問(wèn)題時(shí)的安全性和減少照料負擔。

　　總的來(lái)說(shuō)，早期干預對于個(gè)體來(lái)講獲得的效益是最好的，等病發(fā)到一定階段，藥物的效果可能因此受到一定影響，就沒(méi)有在早期治療效果那么大了。因此，疑有此病或有家族史的人，一定要定期做相應檢查，做到早發(fā)現，早干預。

　　需要說(shuō)明的是，無(wú)論是藥物治療還是非藥物治療，都不能中斷阿爾茨海默病的病程進(jìn)展，只能延緩疾病的發(fā)展，卻沒(méi)有辦法徹底治愈疾病。

　　雖然治療并不能逆轉疾病的發(fā)展，但卻可以減慢疾病的進(jìn)展，以及預防很多意外和治療并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量，減輕照料者的負擔。

　　認知障礙自評表

　　（判斷標準：8個(gè)問(wèn)題采用回答“是/否”的方式：如果2項或2項以上回答“是”，則高度提示癡呆，建議去記憶障礙門(mén)診咨詢(xún)就診。）