作為嚴重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一，結直腸癌在歐美已經(jīng)是第二大腫瘤。相比之下，我國發(fā)病率雖然略低，但增長(cháng)速度卻更快。為了解我國結直腸癌的發(fā)病及治療等情況，《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)了全軍腫瘤中心消化腫瘤內科主任徐建明，請他詳細講解結直腸癌的相關(guān)知識。

　　1.結直腸癌在我國發(fā)病率和死亡率如何？

　　徐建明：最新公布的《2015中國腫瘤年報》顯示，在城市地區，結直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)攀升到第三位，死亡率排在第四位。

　　2.結直腸癌早期有哪些癥狀？早期篩查有哪些方法，篩查率如何？

　　徐建明：一般來(lái)說(shuō)，結腸癌早期并沒(méi)有特別明顯的癥狀，可能會(huì )有諸如大便帶血、腹脹、大便習慣改變等。直腸癌的早期癥狀中最常見(jiàn)的是便血，大便習慣明顯改變，大便變細等，但這些癥狀很容易被患者誤認為痔瘡而疏于檢查，貽誤病情。

　　早期篩查有三種方法：一是肛門(mén)指檢、大便潛血檢查；二是腸鏡檢查；三是腫瘤標志物CEA和CA199。目前我國結直腸癌早期篩查率極低，國內超過(guò)六成患者確診時(shí)已屬于中晚期。

　　3.結直腸癌的高危人群有哪些？

　　徐建明：生活方式越接近西方，日常生活中運動(dòng)越少，發(fā)病率越高。高營(yíng)養、高蛋白的飲食以及缺少運動(dòng)是結直腸癌的重要因素。50歲以上中老年人，因為年紀越大，暴露在各種不良環(huán)境因素下的機會(huì )積累也就更多，導致基因出現變化，罹患癌癥的風(fēng)險也更高。此外，長(cháng)期久坐的白領(lǐng)人群也要警惕。結直腸癌在發(fā)病上還存在著(zhù)明顯的遺傳特征，有近10%左右的結直腸癌有家族遺傳史。

　　4.目前結直腸癌的治愈情況如何？

　　徐建明：結直腸癌的治愈率與發(fā)現時(shí)機有密切關(guān)系。如果能在早早癌階段或Ⅰ期發(fā)現實(shí)體腫瘤或結直腸癌病變，手術(shù)切除后，治愈率達到90%以上；Ⅱ期患者結直腸癌轉移概率約為40%~50%，一般根據患者臨床病理表現可以分為術(shù)后高危和低危人群；而如果患者在Ⅲ期甚至之后被發(fā)現，術(shù)后復發(fā)或轉移概率超過(guò)70%。

　　5.結直腸癌轉移后如何治療，生存期約有多長(cháng)？

　　徐建明：結直腸癌有較高的復發(fā)和轉移率，且肝轉移最為常見(jiàn)，其次還有肺部和淋巴結。許多發(fā)生肝轉移的晚期結直腸癌患者在根治手術(shù)后仍會(huì )出現復發(fā)，如果不積極治療，平均生存期只有數月。但如果發(fā)生轉移后，肝臟的病灶數量較少，且沒(méi)有其他臟器轉移，仍有20%的治愈幾率，可以通過(guò)分子靶向治療、放化療等手段控制癌細胞的生長(cháng)，減少癌細胞繁殖。治療得當，轉移后病人生存期最長(cháng)能超過(guò)30個(gè)月。未來(lái)理想的情況是，結直腸癌能夠和高血壓等慢性疾病一樣，患者能夠“帶癌生存”。

　　6.國內結直腸癌標準治療失敗后的患者，還是否有機會(huì )獲得新的治療方案。

　　徐建明：在標準治療失敗后，抗血管生成的靶向藥物的應用可以在一定程度上延長(cháng)患者的生存期。藥物的功效主要在于抑制新生血管的生成，而傳統藥物在殺死癌細胞的同時(shí)，也會(huì )影響正常細胞，如口腔黏膜細胞等更新速度較快的細胞，也可能損傷肝臟、腎臟等臟器功能。靶向藥物的作用相對緩和，針對腫瘤的可選擇性比較強，其功效在于抑制腫瘤的生長(cháng)。這一時(shí)期主要的治療目的不是使轉移灶最大程度縮小，而是用最小的治療負擔預防腫瘤進(jìn)展并延長(cháng)晚期患者的生存期，提高生存質(zhì)量。