痛風(fēng)是一個(gè)古老的疾病，同時(shí)也是現代多發(fā)病。遺憾的是，很多患者對痛風(fēng)的發(fā)病和治療缺乏認識，從而影響了治療效果。為此，本期《生命時(shí)報》邀請中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì )主任委員、北京協(xié)和醫院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授，講解痛風(fēng)相關(guān)知識。

　　生命時(shí)報：什么是痛風(fēng)？它主要的病因是什么？

　　曾小峰：痛風(fēng)是由嘌呤代謝異常引起，即在整個(gè)嘌呤代謝過(guò)程中，代謝到尿酸時(shí)就不能往下代謝了，尿酸鹽結晶沉積在軟組織中，導致痛風(fēng)發(fā)作。

　　生命時(shí)報：目前痛風(fēng)的診斷標準是什么？

　　曾小峰：國際上關(guān)于痛風(fēng)的診斷標準有很多種，有歐洲標準、美國標準、日本標準等，它們各有不同。總體上來(lái)說(shuō)，金標準是一定要在關(guān)節里面找到尿酸鹽結晶。目前中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì )也在進(jìn)行相關(guān)數據分析，制定中國人自己的《痛風(fēng)診治指南》。

　　生命時(shí)報：嘌呤到底是什么？痛風(fēng)是吃出來(lái)的嗎？

　　曾小峰：嘌呤是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物之一。一般來(lái)講，含蛋白質(zhì)多的食物，嘌呤含量都比較高，如大魚(yú)大肉、動(dòng)物內臟、豆制品等。所以痛風(fēng)過(guò)去被稱(chēng)為富貴病，但患者得病并不是由于“吃”引起的。痛風(fēng)發(fā)作是一個(gè)很復雜的過(guò)程，有代謝酶異常、基因先天缺陷等。體內尿酸有外源性，也有內源性的。外源性尿酸是通過(guò)飲食攝入的，只占尿酸總量的20%，而80%的尿酸來(lái)源于體內代謝。所以“吃”是導致發(fā)作的外因。造成高尿酸血癥的原因90%是由于尿酸排泄減少造成的，所以，痛風(fēng)一定要治內因。

　　生命時(shí)報：痛風(fēng)應何時(shí)開(kāi)始治療？有哪些藥物？

　　曾小峰：只要患者被診斷為痛風(fēng)，就要干預治療，甚至終身干預。這包括堅持用藥和生活方式的干預。治療痛風(fēng)的藥物主要包括兩大類(lèi)：降尿酸的藥和控制發(fā)作的藥。常用的降尿酸藥物有促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆等和抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他等。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)常伴有炎癥產(chǎn)生，患者可服一些秋水仙堿、非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛、抑制炎癥，有的病人可以短期用一些激素類(lèi)藥物等。

　　生命時(shí)報：痛風(fēng)最大的危害是什么？有治愈的可能嗎？

　　曾小峰：痛風(fēng)不僅是單純關(guān)節腫痛、畸形，尿酸結晶還可以沉積在腎臟，導致腎功能衰竭。從臨床資料上看，很多病人出現腎功能衰竭、尿毒癥是由痛風(fēng)引起的。指南指出，如果痛風(fēng)病人長(cháng)期堅持將尿酸控制在300微摩爾/升以下，患者關(guān)節中的尿酸鹽結晶可以逐漸吸收，一部分患者可終身不再復發(fā)，從某種意義上說(shuō)是治愈了。但這不是真正意義上的治愈，也許患者停藥后還會(huì )復發(fā)。尿酸治療要長(cháng)期用藥控制、監測。“痛風(fēng)”的字面意思是風(fēng)一吹過(guò)都會(huì )痛，有些病人發(fā)作時(shí)叫苦連天，按時(shí)吃藥，但癥狀一沒(méi)就將藥停了，過(guò)兩天發(fā)作就又來(lái)看病。其實(shí)，痛風(fēng)需要長(cháng)期維持治療，醫生會(huì )根據不同病人的情況選擇個(gè)體化方案，并分別在發(fā)作期和發(fā)作間期對用藥進(jìn)行調整。

　　生命時(shí)報：很多病人不愿意吃藥，是否是擔心藥物副作用？

　　曾小峰：患者應正確看待藥物副作用，藥物能上市說(shuō)明它被證明是安全的，副作用是個(gè)概率問(wèn)題，不是所有患者都一定會(huì )出現。患者服藥期間，必須定期檢查，其中一個(gè)目的就是預防藥物副作用的發(fā)生。

　　生命時(shí)報：在堅持用藥的情況下，還要對高嘌呤食物嚴格忌口嗎？

　　曾小峰：現在并不主張絕對忌口，但如果尿酸沒(méi)降下來(lái)，不吃更安全，因為不知道這一口會(huì )不會(huì )導致復發(fā)。就像水池子堵了，水下不去，上面多加一滴水進(jìn)去，可能平衡就會(huì )打破，水就可能溢出來(lái)。講究一個(gè)度最重要。

　　生命時(shí)報：作為該領(lǐng)域的頂級專(zhuān)家，您認為有無(wú)必要設立“痛風(fēng)防治日”，來(lái)喚起公眾對這類(lèi)疾病的重視？

　　曾小峰：統計數據表明，中國至少有1700萬(wàn)痛風(fēng)患者。所以，我覺(jué)得如果能設立“痛風(fēng)防治日”，讓大眾關(guān)注痛風(fēng)是很有必要的。