兒童和青少年一旦診斷出高血壓，應盡可能尋找并祛除致病原因，進(jìn)行非藥物和藥物治療。各種非藥物治療不能有效控制血壓時(shí)，應盡早使用降壓藥物控制血壓。

　　2000萬(wàn)孩子患高血壓

　　王教授說(shuō)，一提到高血壓，人們往往覺(jué)得它是一個(gè)中老年期的“爺爺奶奶”才會(huì )得的疾病，和年輕人沒(méi)有關(guān)系，更不可能和兒童或青少年“沾上邊”。但實(shí)際上，不僅中老年期的高血壓與兒童或青少年時(shí)期的生活方式密切相關(guān)，而且兒童和青少年罹患高血壓的病例也并不罕見(jiàn)。近年來(lái)，隨著(zhù)生活方式的變化，兒童和青少年高血壓發(fā)病還變得越來(lái)越常見(jiàn)。

　　專(zhuān)家表示，目前我國還沒(méi)有兒童和青少年高血壓患病情況的全國調查數據，因調查方法不同，各地進(jìn)行的各類(lèi)調查研究結果差別較大，從2%到接近10%不等。“但總體來(lái)看，6-17歲中小學(xué)生多次測量血壓后確診高血壓的患病率大致在2%或以上。也就意味著(zhù)，在這個(gè)年齡段我國有超過(guò)2000萬(wàn)名孩子患高血壓，需要進(jìn)行管理的高血壓患者可能超過(guò)40萬(wàn)名。”王繼光說(shuō)。

　　兒童高血壓病因種種

　　專(zhuān)家介紹，一般兒童和青少年高血壓大多有明確病因，可以通過(guò)及時(shí)有效的治療和干預，取得較好的治療效果。

　　有些孩子血壓升高的原因可能是遺傳或出生缺陷，比如多種遺傳性?xún)确置诩膊е碌母哐獕海约爸鲃?dòng)脈縮窄導致的高血壓。這些高血壓通常在出生時(shí)即得到診斷。

　　有些孩子血壓升高的原因可能是后天的腎臟、腎動(dòng)脈或其他疾病，如腎小球腎炎等腎臟疾病導致的“腎實(shí)質(zhì)性高血壓”，大動(dòng)脈炎、纖維性肌營(yíng)養不良等腎動(dòng)脈疾病導致的“腎血管性高血壓”。此外，近年來(lái)有研究發(fā)現，兒童和青少年期常見(jiàn)的扁桃體腫大如果長(cháng)期存在，會(huì )導致阻塞性睡眠呼吸暫停，最終也會(huì )導致高血壓。

　　據介紹，近年來(lái)許多兒童或青少年在診斷高血壓后，卻并無(wú)支持診斷上述疾病的證據，醫生因此會(huì )診斷為“原發(fā)性高血壓”。對此王教授認為，這個(gè)年齡組的孩子很少像老年人那樣有嚴重的動(dòng)脈硬化，通常仍可發(fā)現可以祛除的導致高血壓發(fā)病的原因。“大部分可能是因為不健康的生活方式所致。主要包括：飲食鈉鹽、糖、脂肪以及熱量攝入過(guò)高;學(xué)習壓力過(guò)大;缺乏體育運動(dòng)等。這些因素長(cháng)期存在時(shí)，會(huì )代謝紊亂，心血管調節功能障礙，導致高血壓。”王繼光說(shuō)。

　　家長(cháng)吸煙孩子易致病

　　孩子怎樣遠離高血壓?專(zhuān)家建議，應在兒童和青少年時(shí)代培養清淡的口味，忌“咸”、“甜”、“香”、“多”。社會(huì )尤其是教育部門(mén)應切實(shí)減輕孩子們的課業(yè)和課外負擔，減輕的學(xué)習壓力，給他們時(shí)間運動(dòng)和“娛樂(lè )”，從小培養參加體育鍛煉的習慣和積極性。“沒(méi)有健康，再多的知識和技能也無(wú)法奉獻社會(huì )啊。”

　　孩子不吸煙、不飲酒，已是共識，但王繼光認為，更為重要的是家長(cháng)也不吸煙，或至少避免在孩子的生活環(huán)境中抽煙。他指出，研究顯示，兒童和青少年時(shí)代被動(dòng)吸煙的危害甚至大于孩子在接近成年時(shí)自己主動(dòng)吸煙。一個(gè)很重要的原因是孩子被動(dòng)吸煙往往是從胎兒期就開(kāi)始了，12歲的孩子實(shí)際上已經(jīng)被動(dòng)吸煙近13年，嚴重影響孩子還在發(fā)育中的血管的內皮功能，導致動(dòng)脈血管的彈性功能下降，造成高血壓，甚至是像老年期一樣的收縮期高血壓。

　　“近來(lái)，我們看到一些父親大量吸煙的孩子，在小學(xué)階段就出現了嚴重的高血壓，有的甚至是收縮壓180mmHg或舒張壓110mmHg的3級高血壓;有的已經(jīng)產(chǎn)生了明顯的靶器官損害，如蛋白尿等。所幸因及時(shí)發(fā)現，經(jīng)過(guò)降壓藥物治療，加上父親能夠為了孩子而克制自己，孩子的血壓不僅得到有效控制，還可以逐步減少乃至停用降壓藥物。因此，我們也強烈呼吁所有的父母，為了你們本人，也為了孩子的健康，盡可能不要吸煙。”

　　為了在兒童和青少年期及時(shí)發(fā)現高血壓，降低高血壓所帶來(lái)的嚴重危害，王教授還明確建議——除了新生兒體格檢查時(shí)測量血壓外，在幼兒園和中小學(xué)生的年度體格檢查中增加血壓測量。測血壓時(shí)，選擇合適的血壓計，選擇大小合適的袖帶，在測壓前坐位休息至少5分鐘，每次測量取2-3個(gè)血壓讀數，根據這些讀數的均值判斷血壓是否正常。如果血壓水平在該年齡組同等身高孩子最高的5%，則應盡快到二三級醫院的專(zhuān)科進(jìn)行診治。

　　專(zhuān)家強調，兒童和青少年一旦診斷出高血壓，應盡可能尋找并祛除致病原因，進(jìn)行非藥物和藥物治療。各種非藥物治療不能有效控制血壓時(shí)，應盡早使用降壓藥物控制血壓。因為兒童和青少年時(shí)期的高血壓往往危害更大，受影響的器官更多，更容易導致早發(fā)的心腦血管并發(fā)癥，絕不能錯誤地認為這個(gè)時(shí)期的高血壓不需要進(jìn)行治療