口腔醫師該如何對完成治療的病例，作隨訪(fǎng)檢視分期？

一個(gè)負責任的口腔醫師，每當完成一個(gè)案例后，應當以書(shū)面形式（信函或賀卡）明確恭賀患者，包括：患牙已完成哪些治療項目？目前病情狀況如何？

在患者離開(kāi)診室前，更必須給予必要的術(shù)后指導，包括：提醒患者在麻藥作用尚未消退前，應盡量避免作咀嚼咬合；告知患者目前是以何種充填材料作修形填補？可否正常承擔咬合力？接下來(lái)該于何時(shí)復診檢視？或作何種后續治療？將由哪一位醫師為他（她）服務(wù)？（并主動(dòng)給予相關(guān)聯(lián)系方式）在等候治療期間，是否需要服用藥物？若有必要服用藥物，服用該藥物的目的是什么？該如何服用？須留意哪些副作用和副反應？當出現副作用時(shí)，又應作何緊急處置？

針對完成根管治療后的定期回診檢視，除了按照一般建議，在術(shù)后3個(gè)月、半年、一年與兩年常規復診以外；如果有特殊病情狀況，或施術(shù)者(operator)因診療所需，或想藉由密集觀(guān)察以積累臨床經(jīng)驗時(shí)，均可較常規復診頻率更加密集地自行進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)檢視。而每次檢視的重點(diǎn)，當然得先放在完成治療后，該患者在主觀(guān)上，求診時(shí)的主訴問(wèn)題是否已獲得緩解或消除？是否有其他不適或癥狀出現？然后，再客觀(guān)地以專(zhuān)業(yè)眼光判斷患者的口腔衛生習慣是否符合標準？并提醒必須加強清潔之處及其要領(lǐng)為何？特別需檢查該治療牙上的復形充填物、義齒冠等密合性如何？其口內整體牙列咬合是否穩定？會(huì )不會(huì )對治療牙造成過(guò)大的咀嚼承載受力？治療牙周?chē)能浻步M織結構，是否達到基本健康標準，或是否需要執行必要的處置，以求改善？然后，再拍攝各個(gè)不同角度的根尖X線(xiàn)片，和之前的影像記錄作對比。

術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)檢查哪些內容？

按照病情不同，對病例隨訪(fǎng)分期的規劃，自然應該有所不同。下文僅就常見(jiàn)根管治療案例（施行“非手術(shù)性”（Non-surgical Endo Tx）或“手術(shù)性”（Surgical Endo Tx）根管治療之后），依隨訪(fǎng)檢視的重點(diǎn)，所做的分期說(shuō)明：

術(shù)后一周：根尖手術(shù)縫線(xiàn)拆除，或經(jīng)緊急膿液引流手術(shù)腫痛消退情況的檢視與評估。

術(shù)后二周： 術(shù)前已有牙齦膿包的病例，經(jīng)治療后，膿包消退和牙齦腫痛狀態(tài)的檢視與評估。

術(shù)后三周： 對治療前，原有明顯腫痛不適的病例，評估以確定該治療牙可否置入永久性強化復形物，如釘柱或贗復義齒冠；或需施行咬合調適，甚或顳頜關(guān)節檢查等。

術(shù)后六周： 觀(guān)察牙根周旁原本骨組織病灶，是否已有復原跡象、或治療牙原本并存有牙周問(wèn)題者，是否需進(jìn)一步處置（如翻瓣手術(shù)）。

術(shù)后兩月：對曾置入誘導牙根成形或促使根尖閉合藥物者、給予非手術(shù)性管壁穿孔修補者、翻瓣手術(shù)后拆線(xiàn)者、根尖手術(shù)切口愈合者的檢視等。

術(shù)后三月：對已合并施行過(guò)牙周手術(shù)者(如牙冠增長(cháng)或鄰近阻生齒拔除手術(shù))，評估確定該治療牙，可否進(jìn)行贗復義齒冠配戴程序等。

術(shù)后六月：對有以直接覆髓病例之檢視、或因鈣化或阻塞性根管治療后、或原有較大牙根周旁病灶，經(jīng)非手術(shù)性根管治療后、承續追蹤經(jīng)誘導牙根成形、或促使根尖閉合、或施行非手術(shù)性管壁穿孔修補之病例、或對根尖手術(shù)切口愈合之再檢視等

術(shù)后一年： 根尖周病灶，若有不如預期愈合復原者，需考慮根尖手術(shù)介入。

術(shù)后兩年： 對術(shù)前沒(méi)有任何根尖周病灶的病例，此刻仍未出現新的癥狀或不適，且腔衛生習慣良好者，或可停止后續隨訪(fǎng)；或對以根尖手術(shù)介入后的病例，評估與檢視其根尖周病灶愈合復原狀態(tài)。

術(shù)后三年： 對曾行根尖手術(shù)或管壁穿孔修補術(shù)(不論是以手術(shù)性還是非手術(shù)性方法介入)者，或對誘導牙根成形、促使根尖閉合的病例，或術(shù)前根尖周病灶大且廣且術(shù)后愈合復原尚未完全者，或原來(lái)失去的牙槽骨板還未完全重現者，皆須持續隨訪(fǎng)關(guān)注。