「抽牙神經(jīng)」「殺牙神經(jīng)」這些詞匯一定為牙痛專(zhuān)業(yè)戶(hù)們所熟知，因為聽(tīng)上去簡(jiǎn)單粗暴，易于理解，當然，也有點(diǎn)恐怖兮兮。

　　但如果說(shuō)出「根管治療」這個(gè)名詞，普通人十有八九不知所謂。事實(shí)上，根管治療正是俗語(yǔ)中「抽牙神經(jīng)」的專(zhuān)業(yè)說(shuō)法。

　　一、什么是根管治療？

　　1.根管治療等于「抽牙神經(jīng)」嗎？

　　解釋根管治療也許有點(diǎn)困難，我們可以先從簡(jiǎn)單粗暴的「抽牙神經(jīng)」談起。

　　其實(shí)，每一顆牙齒的中央都存在一套管道系統，管道里面充盈著(zhù)一種叫做「牙髓」的組織，它不僅包括神經(jīng)，還包括血管、淋巴管等。

　　神經(jīng)傳遞這顆牙齒的感覺(jué)，血管為這顆牙齒提供營(yíng)養支持。

　　當牙痛發(fā)生的時(shí)候，相比負責營(yíng)養作用的血管，人們肯定更在意同疼痛癥狀相關(guān)的神經(jīng)組織，所以，根管就這樣被人們誤稱(chēng)為「牙神經(jīng)」。

　　還有一個(gè)意義非凡的動(dòng)詞：「抽」！所謂的「抽牙神經(jīng)」，就是把牙髓中的「牙神經(jīng)」從牙齒中央的管道系統中抽走，從而讓牙齒疼痛的感覺(jué)消失。

　　簡(jiǎn)單粗暴地理解就是：連傳遞痛覺(jué)的神經(jīng)都被抽走了，牙齒自然就不痛了唄！

　　但是，根管治療的定義不會(huì )像前面所說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，「抽牙神經(jīng)」只是根管治療復雜操作程序中的關(guān)鍵一步。

　　2.為什么要做根管治療？

　　首先，我們要知道，不是所有的牙痛都要進(jìn)行根管治療的，也不是所有接受根管治療的病人都是因為牙痛。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，只有引起了或存在極高風(fēng)險會(huì )引起牙髓不可逆的病變時(shí)，才適合進(jìn)行根管治療。

　　因為牙髓是包裹在牙齒硬組織內部的軟組織，血液供給較其他組織少，機體產(chǎn)生的免疫反應很難在牙齒這個(gè)狹小的空間里發(fā)揮作用。所以，一旦發(fā)生感染，通過(guò)自然恢復，乃至使用抗生素有效治療的可能性，都接近于零。

　　3.根管治療的基本步驟

　　這個(gè)時(shí)候，我們只好采用物理的方法：

　　首先在牙齒面磨出一個(gè)通道，使用器械把根管內感染組織去除干凈；

　　消毒之后，再用密封材料將根管與外界隔絕開(kāi)來(lái)，避免產(chǎn)生新的感染；

　　最后，再用樹(shù)脂或者瓷等材料將牙齒的外形恢復起來(lái)。

　　二、哪些疾病需要做根管治療？

　　1.無(wú)法控制的牙髓炎

　　當蛀牙從牙齒的表面漸漸深入內部，最后穿透硬組織，侵襲到牙髓，產(chǎn)生難以忍受的疼痛時(shí)，多半牙髓已經(jīng)受累，即發(fā)展成「牙髓炎」。

　　對不起，這時(shí)再怎么吃藥都沒(méi)用了，趕緊去醫院就診是最好的選擇。

　　當然，也有人意志堅強，一直挺到牙齒疼痛癥狀不那么難以忍受，患者自以為是牙髓炎「好了」，但正如前面說(shuō)的，牙髓的感染很難自愈，這時(shí)候，只是病癥進(jìn)入了慢性階段，同樣需要進(jìn)行根管治療。

　　2.拖延不得的牙髓壞死

　　發(fā)展成慢性牙髓炎的患者，如果還是繼續拖延，牙髓就會(huì )從炎癥狀態(tài)變成壞死組織。慢慢地，原先乳白的牙齒顏色會(huì )漸漸變黑，失去光澤。此時(shí)，需要進(jìn)行「根管治療」。

　　拖延癥誰(shuí)都有，有人在牙齒變色之后依然無(wú)動(dòng)于衷，終于，咬東西的時(shí)候出現了明顯的牙痛。有人還會(huì )在病牙的牙齦上發(fā)現膿包或膿點(diǎn)。

　　這個(gè)時(shí)候，牙髓炎已經(jīng)進(jìn)展到牙髓壞死以及牙根周?chē)M織的疾病了，能不能保留患牙就看你是不是可以馬上出發(fā)拜訪(fǎng)牙醫了！

　　3.其它需要「抽牙神經(jīng)」的情況

　　前面講的三種情況實(shí)際上是「蛀牙——牙髓發(fā)炎——牙髓壞死——牙根周?chē)M織的疾病」隨著(zhù)時(shí)間遷延病情發(fā)展的過(guò)程。

　　蛀牙如果只是發(fā)生在牙齒外層，只需要補牙；一旦造成牙髓病變，可能就要「抽牙神經(jīng)」了。

　　還有一些其他造成牙髓病變的情況，比如比如牙齒折斷、牙齒出現很深的裂紋、補牙等材料的刺激和一些患者自發(fā)性的因素，通常也需要實(shí)施根管治療，來(lái)保存患牙。

　　有時(shí)候，牙齒的牙髓可能依舊是健康的，但是因為某些治療的需要，牙醫依然會(huì )為患者行根管治療。

　　比如四環(huán)素牙，患者在牙齒內漂白治療前應先做根管治療；又比如患者在行修復治療時(shí)，作為支撐的健康牙齒不得不磨除一部分牙硬組織，但很可能已經(jīng)激惹到健康牙髓，那么須先進(jìn)行牙髓治療。

　　三、根管治療的好處和風(fēng)險

　　成功的根管治療之后，牙髓的感染以及再感染的風(fēng)險下降乃至消失，第一感覺(jué)就是不會(huì )再感到疼痛。

　　此外，根管治療可以盡可能保存牙齒，雖然這顆牙齒最終失去了牙髓，但它依然可以在一定程度內發(fā)揮作用，包括咀嚼、發(fā)音、美觀(guān)。

　　更重要的是，它是你自己真的牙齒，而不是假牙。

　　但是，任何一種治療方法都是收益和風(fēng)險并存的。

　　首先，根管非常細小，而且變化多端，每個(gè)個(gè)體，每個(gè)牙齒都不一樣，有的還會(huì )出現各種變異，因此治療難度很大。

　　所以，有時(shí)候會(huì )出現病情的反復，需要根管再次以及反復治療，最壞的情況是，牙齒感染最終無(wú)法很好控制，不得不在耗費了人力物力之后選擇拔除。

　　其次，根管治療后的牙齒也會(huì )發(fā)生一些變化，因為沒(méi)有牙髓提供營(yíng)養，牙齒會(huì )變得相對脆弱，于是一般會(huì )建議患者在痊愈之后用金屬、烤瓷或全瓷的牙冠保護起來(lái)。

　　再次，根管治療的時(shí)間成本高，一般需要治療兩次或以上，這就需要病人良好的依從性。尤其是在國內醫療資源匱乏的現狀之下，患者非常多，醫患之間若能默契配合，可以為治療的成功打下基礎。

　　最后，嚴肅地說(shuō)一句：隨著(zhù)更加廣泛的口腔醫學(xué)知識的普及，希望根管治療這個(gè)詞有一天可以替代「抽牙神經(jīng)」，粗暴的詞語(yǔ)聽(tīng)上去總有點(diǎn)不夠友好。

（實(shí)習編輯：曾婷）